小儿心经实热证

小儿心经实热证，多因外感温邪，入里化热，导致心神不宁，以及与心经有关的小肠、舌等器官病变的总称。此证常见于“惊悸”、“不寐”、“吐舌”、“舌疮”等疾病中。 小儿心经实热证，应与“小儿心胃实热证”、“小儿小肠实热证”相鉴别。

其临床主要表现为：惊悸不宁，夜寐不安，舌红肿或溃烂，小便短赤，或发热或不发热，脉数，舌苔黄。

• 小儿心经实热证，见于多种疾病中，其临床表现各不相同，归纳起来可分二类： 一 类是心经本身的病变，如惊悸病，临床以心悸不安，心烦口渴，舌质红绛为特点，治应清热宁心，方用清宫汤(《温病条辨》);再如不寐病，必兼躁拢不安，多梦，头晕舌赤， 治应清心安神，方选加味导赤散(《幼幼集成》)合泻心散(《小儿药证直诀》)。 一类是舌病，因心气通于舌，心经实热最易引起舌病，如吐舌病，其舌伸长而收缓，伴有面红、 烦躁、口渴、尿赤、治用泻心导赤散(《医宗金鉴》)；若舌疮病，见心经实热证，其舌尖生疮或溃烂，由于心经积热、熏蒸于舌所致，治用泻心导赤散。
• 小儿心胃实热证与小儿心经实热证此两证病性、病位相同，故临床表现极为相似， 均可见舌病(包括肿胀、疼痛、溃烂)、尿赤、心烦不眠，心悸不宁。但小儿心胃实热证， 胃有实热，胃与脾相表里脾之脉络于舌，脏腑壅滞，故小儿心胃实热证除见舌体肿大外， 并见烦渴欲饮，大便秘结，发热，这些乃胃实热的临床表现，以此可鉴别小儿心经实热证。小儿小肠实热证与小儿心经实热证心与小肠相表里，心经实热可移热于小肠，表 现出小肠实热的症状，如尿赤、尿灼热，尿痛等。但小儿心经实热证必有心经本身的病变，如心悸、心烦、不眠等症，这是小肠实热证没有的。另小肠实热证常伴有小便不利， 大便粘滞，这是因小肠受热不能正常分清化浊，从而影响膀胱、大肠的功能，导致大便粘滞，小便不利。这些病理机转是小儿心经实热证所没有的，故有助此两证的鉴别。

• 幼科铁镜
• 夏鼎
• 清
• 小儿药证直诀
• 钱乙
• 宋
• 婴童百问
• 鲁伯嗣
• 明

• 夏鼎
• 心热额色红燥，或舌红紫，或舌红而肿，或小便赤，赤而涩，涩而痛，或烧热，皆心热也。
• 清
• 幼科铁镜

• 钱乙
• 视其睡、口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也， 导赤散主之。
• 宋
• 小儿药证直诀

• 鲁伯嗣
• 舌者心之候，脾之脉络于舌也，脏腑壅滞，心脾积热，热气上冲，故令舌肿渐渐胀大，塞满口中，是为木舌。
• 明
• 婴童百问