皮肤风热证

皮肤风热证是指风热相搏客于皮肤而出现的皮肤壅热，腠理闭塞，风毒播散等临床表现的概称，多因风、热、染毒，以及禀赋不足所致。皮肤风热证常见于“风疹块”、“白疟”、“痒风”、“血疳”等疾患中。 本证应与“皮肤热毒蕴结证”、“皮肤血瘀夹风证”相鉴别。

主要临床表现为发病急，皮损炊红，灼热，搔痒，并可见丘疹、斑疹、风团、结节、 皮肤脱屑，出血等症，皮疹及搔痒发无定处，或可伴有全身症状，如发热恶风，口渴咽 干，大便干燥，小便短赤，舌边尖红苔微黄，脉浮数。

• 皮肤风热证可见于外科多种病患。如风疹块见于本证者，皮肤先发搔痒，继而出现 形状不一的风团或丘疹，其色鲜红，此起彼消，反复发作，瘙痒异常，有的融合为大片隆起，按之灼热，遇热痒甚，得冷则舒，其发生及消失迅速，且消失后不留痕迹，可发于身体的任何部位，但以上半身及头面部为多见。伴有全身症状者，可出现恶风微热， 口渴心烦，舌红苔薄黄，脉浮数。多因风热之邪怫郁于皮肤而发为本证。如痒风见于本证者，皮肤瘙痒剧烈，遇热尤甚，抓破后可见点状出血，或呈条状抓痕、血痂，随破随收，一般不会化腐。全身可见心烦、口干，溲黄便结，舌质红苔薄黄，脉浮或浮数，此证多见于夏季。系风热之邪，蕴蒸皮肤，不得疏泄而致。如血疳见于本证者，皮疹可呈圆形或椭圆形，粉红色，中央略带黄色，边缘清晰作锯齿状，表面干燥，多有糠枇样鳞屑，微痒。好发于躯干和四肢近端，一般可无全身症状。多因血分有热，复感风邪，风热交结，闭塞腠理，不得疏泄而致。以上三疾均治宜清热祛风，可用消风散(《外科正宗》)，临症加减治之。如白疟见于本证者，皮损发展较快。初为丘疹，渐扩大为各种形状之片状斑疹，数目及大小不定，皮损掀热，其上覆以银白色鳞屑，轻刮之则可见一层蜡样薄膜，再刮之则可见鲜红之点状出血，瘙痒难忍。此证多见于四肢伸侧及头皮，呈对称性发生，但亦可波及其他部位，伴有全身症状者，可见心烦、口干、小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数或浮数。多因血分蕴热，风邪外客，风热相搏郁于皮肤而发， 治宜清热、凉血、祛风，可用细生地、丹皮、赤芍、桑叶、杭菊、白癣皮、苦参、蛇床 子、苍耳子、乌梢蛇等药。皮肤风热证多见于禀赋不足的患者，青年及儿童尤多见。此外，本证多发于炎热干燥的夏秋季节，冬季症状减轻。在处理本证时，还要根据患者的体质强弱、年龄大小、疗程长短等辨证施治
• 皮肤热毒蕴结证与皮肤风热证二者病因病机及早期皮损症状相似，但全身症状迥异。皮肤热毒蕴结证系脏腑蕴热，外感风毒，热毒蕴结肌肤而发；或系药物中毒；或系皮肤破伤染毒引起。主要临床表现是皮肤先结发局限性红斑或猩红热样、麻疹样皮疹， 以后可形成泛发性皮肤潮红，红斑发生后即可出现瘙痒及脱屑，脱屑可大可小，小可呈糠皮样而大可致手套及袜子筒样。全身可见发热、恶寒、头痛、泛恶，便干，溲赤，舌质红苔黄脉数等。因热毒亢盛，病势较急，皮疹发展较迅速，燃红灼热明显。皮肤风热 证或系风热交结袭于外，或系体热风盛阻于内，一般病邪多局限于皮肤腠理之间，故症状一般较轻，主要表现除皮肤炊红、灼热、作痛外，突出特点是有瘙痒、脱屑以及泛发 全身的红色丘疹等风邪致病特点，皮疹一般发无定处，可反复发作，发病部位多见于头面及肢体上部。可结合皮疹形式及全身症状特点而进行两证的鉴别。皮肤血瘀夹风证与皮肤风热证二者病因病机不完全相同。皮肤血瘀夹风证系风邪入于血分，郁久化热，灼伤脉络，外溢肌肤而发。皮疹初起为成群针头大小的红点，逐渐增多成片，继而红点颜色变深成棕褐色，形成特有的铁锈色紫癜样小丘疹及苔癣样斑块，可有轻度搔痒感。舌质淡苔薄白，脉涩。本证多发于下肢，尤以小腿、足背、踝部为最，也可发于大腿及臀部，常呈对称性分布，病程较长，是本证的特点。

• 医宗金鉴
• 吴谦‌
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• 〔注〕此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥，痛痒时作，血燥多热，宜服消风散。
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