皮肤血虚风燥证

皮肤血虚风燥证是血虚风胜化燥而出现的皮肤失养，发失所荣等临床表现的概称。 多因外风，情志内伤，饮食不节，劳逸失常，以及先天不足所致。皮肤血虚风燥证常见于“蛇皮癣”、“油风”、“白屑风”、“白疟”等疾患。 本证应与“皮肤风热证”相鉴别。

主要临床表现是：皮肤粗糙肥厚，干燥脱屑，或枯皱皲裂；毛发失荣、脱落，皮肤瘙痒等。全身症状可出现头晕，目眩，面色苍白，舌苔薄白，脉濡等。

• 皮肤血虚风燥证可在多种疾患中出现，如蛇皮癣出现皮肤血虚风燥证，皮损表现十分干枯粗糙，并有污黑色鳞屑，状如蛇皮，鳞屑的中部和基底部与皮肤粘连很紧，四周稍向上翘起，抚摸时有刺手感觉。夏天可暂时减轻或消失，天冷时可逐渐加重。本证幼年易发，皮损主要分布在四肢伸侧，其次为背部，颈部或躯干部，亦可发于颜面部， 一 般无明显全身症状。多因先天营血不足，以致血虚生风化燥，皮肤失于濡养所致。治以养血祛风润燥，可用桂枝加当归汤(《中医外科学》)。如油风出现血虚风燥证时，头发 突然成斑块脱落，境界清楚，病损处皮肤发亮或变薄，可有轻度痒感，甚至眉毛、腋毛、 阴毛亦有脱落者。可伴有头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，皮肤干涩等全身症状，舌苔薄白而干，脉细无力或浮涩等。多因风邪外袭，以致风盛血燥，耗伤津血，无以营养毛发引起，可用神应养真丹(《外科正宗》)。若出现肝肾阴虚证者，治宜滋肾养肝，益气补血，可用七宝美髯丹(《医方集解》引邵应节方)加减；出现心脾两虚证者，治宜健脾安 神，滋补气血，可用归脾汤(《济生方》)。再如白屑风出现皮肤血虚风燥证，多发于青壮年，先累及头皮，逐渐延及眉间，鼻旁、外耳部以及胸背、腋窝、耻骨联合部等处。皮损为黄红色斑疹，干燥多屑，边缘清楚，大小各异，如发于头皮部，头皮上有大量灰白 色糠料样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦细。多因肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血，肌肤失养引起；或过食辛辣油腻，脾胃蕴热，化燥伤阴所致。治宜养血润燥， 可用祛风换肌丸(《外科正宗》)，亦可外搽润肌膏(《外科正宗》)或一扫光(《外科正 宗》),痒甚者以鲜姜片蘸膏搽之。又如白疟出现皮肤血虚风燥证，病程较长，皮疹保持稳定，呈现各种形状及大小不等的皮损，色潮红，其上复有鳞屑不厚但又不易刮除，其下可见暗红色出血点，瘙痒不甚，舌质淡红，脉沉细，或弦细而数。好发于四肢伸侧及头皮，常呈对称性发生，亦可波及其他部位。多因病久或反复发作，风热之邪郁而化火，耗伤阴血而致血虚风燥，肌肤失养所致。治宜养血滋阴，润燥祛风，可用生血润肤饮(《医学正传》)。血虚风燥证发于青年、壮年者居多，但年迈体弱，或妇女患此证时，病情可更加明显，病程长且易反复发作。本证在病机演化过程中，可伴有皮疹逐渐增厚，色暗红，按之局部有热感，鳞屑大片脱落，瘙痒剧烈，入夜尤甚等症状出现。此时病势缠绵，时轻时重，反复发作，常因局部搔抓而引起感染，应当审因辨证论治。
• 皮肤风热证与皮肤血虚风燥证皮肤风热证或因脏腑积热，气血违和，复感外风侵袭引起；或因卫表不固，感受外来风热之邪所致，证属实；而血虚风燥证可因血燥阴伤， 津血枯涩，皮肤失养；亦可因皮肤风热证失治演变而来，证属虚。其鉴别要点：皮肤风热证，皮损炊红，灼热，游走不定，痛痒相兼，可见口干心烦，舌红、苔黄，脉弦或滑数。皮肤血虚风燥证，皮肤暗红，呈苔癣样变，表面干燥脱屑，搔痒剧烈，入夜尤甚， 舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

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• 祁坤
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• 《外科大成 · 白疟》:“白疟，肤如疹疥，色白而痒，搔起白疟，俗呼蛇风，由风邪客 于皮肤，血燥不能荣养所致。宜搜风顺气丸，神应养真丸加白蛇之类。” 《外科大成 · 油风》:“油风则毛发成片脱落，皮肤光亮，痒如虫行是也。由风热乘虚攻注，血不能荣养所致，宜神应养真丹服之，以培其本，海艾汤洗之，以治其标。”
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