虚火烁喉证

虚火烁喉证指因脏腑亏损，虚火上炎，灼伤咽喉而引起的一组临床表现的概称。多为素体阴虚，肾阴亏损，劳损伤阴，或风热邪毒，温热病后余邪未清所致。虚火烁喉证常表现于“虚火乳蛾”、“阴虚喉癣”、“阴虚白喉”、“慢喉瘠”等病证中。 本证通常与“阴虚肺燥证”、“气阴两虚证”相鉴别。

主要临床表现为：咽喉微痛，微痒，咽干不适，咽异物感，或喉哽哽然，吭之觉舒，下午明显。声音低沉而费力，甚至嘶哑，粘膜微红，微肿、色暗。或粘膜表面有溃 疡，少量分泌物，舌红苔少，脉细数。

• 虚火烁喉证虽属虚火上炎所致，但因侵犯部位的不同，病理过程又不尽相同，故各有特点。若虚火乳蛾的虚火烁喉证，喉蛾可肿大，或不大，若挤压之，可有黄白色分泌 物从陷窝口溢出，咽部燃红，因午后阳明经气旺盛，故症状明显，而且反复发作。如 《咽喉脉证通论》曰：“或一年一发，或半年一发，或一、二月数发，根留于中，不能尽去，一时难愈。”全身表现多以肺肾阴虚为主，如见口咽干燥等肺阴虚者，宜养阴清 肺，生津润燥，方用甘露饮(《闫氏小儿方论》)。如见腰膝疫软，头晕耳鸣等肾阴虚者， 宜滋阴降火，方用知柏地黄丸(《医方考》)。若慢喉瘠的虚火烁喉证，因其病变部位在声门，故以声音嘶哑为主证，声音出于肺而根于肾，肺主气，肾藏精，肺肾阴虚，津液不得上濡咽喉，水火不能相济，虚火上炎而灼伤声门，故声音低沉，说话费力，不能持 久，多见于嗓音工作者，治宜滋养肺肾，清咽降火法，方用百合固金汤(《医方集解》)。 若阴虚喉癣的虚火烁喉证，其形似苔癣，发于咽者，咽干燥如有芒刺，且生溃疡，表面有 分泌物，发于喉者，可有声嘶，甚至呼吸困难。为肺肾阴虚，津液枯竭，不能上荣咽喉， 虚火上炎，宜滋阴润肺，清热凉血，方用知柏地黄丸(《医方考》)。正如《辨证奇闻 · 咽喉痛门》曰：“仍须补肾中之水，而益其肺气，以大滋其化源，兼用杀虫之味以治其癣。” 若兼有脘腹胀闷，纳差便溏之脾虚者，为肺脾两虚证，可配合健脾益气之参苓白术散 (《和济局方》)治之。本证为慢性病，一年四季皆可发病，但虚火乳蛾多发于秋冬二季，儿童容易罹患。
• 阴虚肺燥证与虚火烁喉证二者皆属虚火之证，症状比较相似，而且相互有较密关系，但二者病因病理有不同之处，如仔细分辨，鉴别不难。阴虚肺燥证多因肺阴不足， 燥热内生，上灼咽喉而致，故表现为咽干痛，喉痒，咳嗽等症。而虚火烁喉证，多责之于肾，肾阴虚，水不济火，虚火上炎，熏灼咽喉而致病，故有颧红、咽干、手足心热， 头晕、耳鸣、目眩等症。肺阴虚者，日久累及于肾，引起肾阴虚，而肾阴不足，水不上承，亦可致肺阴不足。故二者在临床上，尤其在后期，相互有密切的关系。气阴两虚证与虚火烁喉证虽二者皆因虚所致，因其病理变化不同，表现亦有区别。前者主要因肺之气阴两虚，或肺肾气阴两虚，胸闷气短，说话费力，声音嘶哑等是其主要症状。以罹慢喉瘠及职业嗓音工作者多见。虚火烁喉证虽有虚证，但以“虚火上炎”为主要病机，上炎之虚火，燔灼咽喉，出现以咽喉局部症状为突出的临床特点，气阴两虚证虽亦可出现咽喉部症状，但属次要症状，且无“虚火烁喉”之象。依此辨之，区别昭然。

• 外科正宗
• 陈实功
• 明
• 喉科集腋
• 沈青芝
• 清

• 陈实功
• 虚火者色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎，此恙先从咽嗌干燥， 饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，纍若煅皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰，以上等症，皆出于虚火、元气不足中来。
• 明
• 外科正宗

• 沈青芝
• 阴气大虚，虚火无制，孤阳飞越，客于咽喉，遂成咽痛。
• 清
• 喉科集腋