痰浊瘀阻咽喉证

痰浊瘀阻咽喉证指痰浊阻于咽喉，经络受阻，气血流通不畅而引起的一组临床表现的总称。多因肝气郁滞，痰气内结，或外感湿邪所致。本证常见于“喉瘩”、“梅核气”等疾病中。 本证应与“水湿停聚咽喉证”相鉴别。

主要临床表现为咽喉哽哽不利，吐之不出，咽之不下，似有“梅核”梗阻于喉。或声哑日久，逐渐加重。舌质暗红，苔薄或腻，脉弦或滑。

• 痰浊瘀阻咽喉证多因七情所伤，肝失调达，则肝气郁结，肝乘脾土，肝郁气滞，则脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉；或因外感湿邪，邪毒内侵，凝聚成痰，阻于咽喉而发病。由于痰阻于咽喉的不同部位，常有不同的临床表现。若痰阻于声门者，属慢性喉痞，其表现特点为声音嘶哑，逐渐加重，经久不愈，咽干，咽部有异物感，并见声带肥厚，或生瘪肉，或生小结。导致本证之因，不外以下三个方面， 一者因虚火上炎， 灼伤声门，津液瘀阻，炼液成痰，痰浊凝结而为病；二者因肺胃蕴热，上蒸咽喉；三者为外受湿邪，湿毒积聚咽喉而为病，治宜消痰化浊、散结，方用清气化痰丸(《医方考》) 或指迷茯苓丸(《证治准绳》)。若梅核气的痰浊瘀阻咽喉证，表现为咽部异物感，咽之不下，咳之不出，吞咽时无阻碍感，咽喉部粘膜多无明显改变，亦伴有胸脘满闷，嗳气，叹息等症，由于肝气不舒，痰涎郁结，循经上逆，结于咽喉而为病，宜舒肝解郁、行气化痰，方用半夏厚朴汤(《金匮要略》)。本证与季节无明显关系，慢喉瘠多发于嗓音工作者，梅核气多见于女性患者，
• 水湿凝聚咽喉证与痰浊瘀阻咽喉证二证皆见于声带病变者多，又都表现为声带赘生物，可以说都因痰湿所致，如仔细分辨，二者仍有不同。 一般前者发病快，外感湿毒所致者多，声带小结呈水肿样，白色，半透明状，质软。而后者发病较慢，其特点为白色、不透明，质硬的小赘生物。前者因治疗不当，延误时间可转为痰浊瘀阻咽喉证。在治疗上前者以利水化湿为主，后者以消肿散结为主，但二者均应佐以活血化瘀。

• 仁斋直指方
• 杨士瀛
• 宋

• 杨士瀛
• 七情气郁，结成痰涎，随气结聚，坚大如块，在心腹间或塞咽喉， 如梅核，粉絮样，咯不出，咽不下。
• 宋
• 仁斋直指方