气结咽喉证

气结咽喉证，指肝脏气郁，不得疏泄而犯咽喉的证候。多因情志不遂，肝失条达所致。气结咽喉证常见于“梅核气”、“乳蛾”、“暴瘠”等病中。 本证常与“气郁痰结咽喉证”、“肝胃不和咽喉证”相鉴别。

临床主要表现：咽喉不利，哽哽然，每因情绪波动则症状加重，咳之不出，咽之不下，但纳食无阻碍。亦有突然语言无声者，可因精神刺激后发作，舌苔薄白，脉弦。

• 气结咽喉证在咽喉的不同疾病中，因发病部位，病机的不同，各具特点。如若乳蛾病的气结咽喉证，其特点为喉蛾肿大，质实不柔，色泽不红，略有苍白，不痛。因七情所伤，气郁痰结，凝聚咽喉而为病，故《咽喉经验秘传》说与“怒气伤肝”有关，宜行气解郁、化痰消肿散结，方用抑气散(《济生方》)加山豆根、山慈菇，土贝母等药。若梅核气的气结咽喉证，表现为咽喉梗阻，时上时下，时有时无，咳之不出，咽之不下， 可随情志变化而有无，抑郁愈甚，感觉愈重，气散则又无形。因肝郁不舒，气逆于上， 结于咽喉。《丹溪心法》曰：“郁者，结聚而不得发越也。”宜行气解郁，方用越鞠丸(《丹 溪心法》)加减。若暴瘩的气结咽喉证，可因情绪激动后声音突然嘶哑，或语言全无，短 者数小时，长者可达经年数月不愈。因情志不遂，郁怒伤肝，肝气不舒，失其条达，气 机失调所致，宜开音兼疏肝解郁，方用诃子清音汤(《医方集解》)加郁金、香附、木蝴蝶。本证一年四季皆可发病，女性患者多于男性。气结咽喉证与痰的关系甚为密切，《古今医鉴》曰：“始因喜怒太过，积怒蕴腹乃成痰涎郁结。”《医方集解》也说：“气郁则痰聚”，故其治疗“散郁必以行气化痰为先”。若郁久伤阴，可致阴虚火旺之证。
• 气郁痰结咽喉证与气结咽喉证二者皆因情志所伤，肝之疏泄功能失职所致。但前者兼有痰证，故有肝气夹痰之称。其病理过程较后者复杂，常与肝脾两经有关，脾主运化，若肝气郁结，肝郁横逆犯脾，脾失运化，升降失司，湿浊聚而生痰，痰气交作上逆， 侵犯咽喉而为病。后者乃是肝郁气结，上逆咽喉所致。另外二者的症状也有所不同，如虽然咽部均有梅核梗阻感，但前者表现为固定不移，后者则为时上时下，时有时无。临症时，如能仔细分辨，则不难鉴别。肝胃不和咽喉证与气结咽喉证如肝郁气滞横逆于胃，故可引起肝胃不和咽喉证， 肝气犯于胃，则胃失和降，肝胃之气上逆咽喉而发病。其临证表现特点，虽有梅核气的阻塞感，但自觉从胃向上阻于喉间，且有胃脘胀痛的症状，与气结咽喉证有一定区别。

• 证治汇补
• 李用粹‌
• 清
• 类证治裁
• 林佩琴‌
• 清
• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋

• 李用粹‌
• 气之为病，生痰动火，升降无穷……或如梅核碍于咽喉之间，咯咽不下……。
• 清
• 证治汇补

• 林佩琴‌
• 有梅核梗塞咽中，咯不出，咽不下，因于七情郁结者。
• 清
• 类证治裁

• 巢元方‌
• 气上下哽涩，结博于喉间，吞吐不利，或塞或痛，故言咽喉不利。
• 隋
• 诸病源候论