风热犯肺鼻息不利证

风热犯肺鼻息不利证，又称风热袭鼻证。本证是肺气不宣、失其清肃而出现的风热之邪壅聚鼻窍的一组临床表现的总称。由风热侵犯于肺，或鼻窍直接为风热所侵，或是风寒郁久化热、热邪夹风，侵及鼻窍所引起。风热犯肺鼻息不利证常见于“鼻渊”、“鼻衄”等疾病中。 本证应与“风寒犯肺鼻窍失宣证”、“肺经郁热犯鼻证”、“风热伤津鼻窍失宣证”相鉴别 。

主要临床表现为：鼻前孔皮肤红肿、疼痛，鼻塞，流黄粘稠涕，不易擤出，鼻痒气热，鼻腔粘膜红肿。并可见全身症状，如发热、恶风、汗出、头痛，舌苔薄黄，脉浮数等。

• 外感风邪热毒是本证的主要病因，鼻为肺之外窍，肺失宣降，邪侵鼻窍。但因侵犯途径和部位的不同，可见于不同的鼻病中。如鼻渊，因风邪热毒上侵，首先犯肺，肺气不宣，失其清肃，邪毒停聚鼻窍，其特点为鼻塞、鼻痒，喷嚏、气热、鼻流黄稠涕。《医方考》曰：“鼻流浊涕不止者名曰鼻渊，乃风热在脑，伤其脑气，脑气不固，而液自渗泄 也。”治宜疏风清热，辛凉解表，方用桑菊饮(《温病条辨》)加苍耳子。若鼻衄者，因 风邪热毒壅聚鼻窍，灼伤脉络，血溢络外而为鼻衄，其表现特点为衄血量少，鼻涕中带血，治宜疏风清热，方用银翘散(《温病条辨》)加黄芩、白茅根。总之，病虽在鼻，因病变部位不同，病理过程各异，故其症状各有特点，临证时宜细辨。
• 风寒犯肺鼻窍不利证与风热犯肺鼻息不利证二者皆因外感风邪所致。寒热不调， 或肺卫不固，风邪病毒乘虚侵入是其病因，但又有风寒、风热之不同。若属风寒邪毒外袭，肺失清肃，邪毒上聚于鼻窍；而风热之邪犯肺，上扰清窍，鼻息不利。二者临床表现也不同，属风寒者，鼻塞较重，鼻涕清稀，发热恶寒，无汗，口不渴等风寒表证；而属风热者，鼻堵时轻时重，鼻涕黄而粘稠。前者以疏散风寒通窍为主，后者则以疏风清热通窍为要。肺经郁热犯鼻证与风热犯肺鼻息不利证二者虽皆为热证，但因病理不同，又有一 定的区别。肺经郁热犯鼻证，为风邪热毒反复侵袭，以致风热恋肺，或因肺素虚弱，外受邪毒侵袭，肺内郁热，邪毒未尽，上犯鼻窍，故其病程长，鼻塞日久；涕黄量多，嗅觉减退，记忆力减弱是本证的特点。而风热犯肺鼻息不利证则病程短，因肺为风热外邪所犯，或寒从热化犯肺，肺热上扰清道，鼻窍不利，并多有外感风热之表证。风热伤津鼻窍失宣证与风热犯肺鼻息不利证二者之病因皆属风热，但因鼻窍发病程度不同，故各有重点。如风热伤津鼻窍失宣证，为风热邪毒反复侵犯于肺窍，而其邪热较重，邪热壅滞于肺，久则劫津耗液，多见于鼻藁病中；或热病之后，其临证特点为鼻干、无涕。而后者为风邪热毒犯肺，上逆于鼻，致使鼻窍不利，发病时间短，以鼻塞、涕黄为主证，此乃二证鉴别的要点。

• 古今医统
• 徐春甫
• 明

• 徐春甫
• 有风热上攻，头鼻壅塞，或外伤风热，内热愈窒，壅塞不闻。
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