肺气虚鼻塞证

肺气虚鼻塞证，指因肺主气的功能减弱，易为外邪侵犯而引起的一组临床表现的总称。因久病耗伤肺气、或肺气素虚所致。本证常见于“鼻窒”、“鼻藁”、“鼻航”等疾病中。 本证当与“肺脾气虚鼻塞证”、“肺肾两虚鼻塞证”相鉴别。

临床主要表现为鼻塞、时轻时重，流清涕，或为大量水样涕，遇寒冷则症状加重。 全身可见倦怠，气短，有汗，面白，舌淡苔薄，脉弱等证。

• 鼻为肺之外窍，肺气虚弱，鼻失濡养。腠理不固，邪易侵犯。肺气不宣，肃降失职， 邪壅鼻窍，易发鼻病。如鼻窒病之肺气虚鼻塞证，多兼寒邪束肺，临证表现以鼻塞为主， 可时轻时重，交替性出现，鼻涕稀薄，鼻腔粘膜肿胀色淡或暗红。全身症状可见咳嗽有稀痰，疲倦乏力，面色咣白，气短，舌苔薄白，脉缓或浮而无力。因肺气虚弱，气不宣通，血液运行不畅，鼻失濡养，寒邪侵犯肺或鼻窍而致病，《灵枢 ·本神篇》曰：“肺藏气……肺气虚则鼻塞不利少气。”治宜补肺益气，祛风散寒，方用温肺止流丹(《疡医大 全》)，或合四君子汤(《和剂局方》)。若见于鼻藁病的肺气虚鼻塞证，其特点为鼻腔干燥，鼻甲及粘膜萎缩，因肺气虚弱，气不布津，无以上输濡养鼻窍所致。邪毒易侵袭鼻窍，热灼伤津，脉络受损，故见有鼻涕腥臭，或有干痂，或有血丝，治宜润燥清肺，方用清燥救肺汤(《医门法律》)。若见于鼻勋之肺气虚鼻塞证，因鼻气虚，卫阳不固，腠 理不密，则易为邪气所犯，正邪相争，格邪于外，故喷嚏频频，每遇寒邪则喷嚏尤多。 因肺气不畅，津液停聚鼻窍，则鼻流清水涕、鼻堵。在临床上，多见于肺虚感受寒邪， 故治宜益气散寒，调和营卫，方用玉屏风散(《丹溪心法》)。若鼻渊病的肺气虚鼻塞证， 鼻涕粘白，鼻塞，时轻时重，鼻粘膜淡红、肿胀，鼻甲肥大，因肺气虚，肃降失调，营气不能上布鼻窍，邪毒凝聚窦窍而为病，治宜温补肺气，疏风散寒，方用温肺汤(《证治准绳 》 ) 。本证多发于秋冬季节，与外感病有密切关系。而鼻藁病者，多见于青壮年，女性多于男性，干燥高寒地区患此病尤多。
• 肺脾气虚鼻塞证与肺气虚鼻塞证二者皆属鼻窍的虚证，又都为肺气不足，故其鼻部症状则明显相似，仔细分辨，亦有不同，就其症状而论，肺脾气虚鼻塞证，见有鼻塞、 清涕、鼻粘膜肿胀，少气乏力，面色觥白，食少，便溏。而后者表现为遇风则鼻塞，清 涕明显加重，并有疲倦，语言无力，咳嗽气短等证。从病因病机而言，肺脾气虚鼻塞证则因不能运化水湿，失其升清降浊之功能；肺气虚则肃降无权，津液不能输布，停聚鼻窍而为病，《医学准绳六要》曰：“气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞涕，所谓九窍不利， 肠胃之所生是也。”后者则以肺气虚为主，二者关系极为密切。肺肾两虚鼻塞证与肺气虚鼻塞证肺主气，若肺气不和，则气机失调。肾主摄纳， 肾虚则纳气无能，二者有密切关系。属肺肾两虚鼻塞证者，因肺肾同源，肺阴与肾阴可相互滋养；又肺为气之源，肾为气之根，故肾虚可及肺，肺虚则不能濡养鼻窍，易遭邪气侵害而为病，《素问 ·宣明五气篇》曰：“肾为欠为嚏”,就是肾虚气不归元，耗散于上所致。一般肺肾两虚证在临床上多见腰疫肢冷、耳鸣头晕等证。而肺气虚鼻塞证则无上证，可资鉴别。

• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 证治准绳
• 王肯堂
• 明

• 张介宾
• 凡鼻渊脑漏……其有漏泄既多，伤其髓海， 则气虚于上，多见头脑隐痛，及眩运不宁等证，此非补阳不可，宜十全大补汤、补中益气汤之类主之。
• 明
• 景岳全书

• 王肯堂
• 肺虚而壅，鼻生瘪肉，不闻香臭，羊肺散。
• 明
• 证治准绳