肝胆湿热犯耳证

肝胆湿热犯耳证，指肝之疏泄失常，郁而化热，或邪毒壅盛传里，侵及肝胆，肝胆热盛循经上逆，壅塞耳窍而出现的一组临床表现的概称。多因情志波动，肝胆之火上升， 火热循经，干扰清窍所致。肝胆湿热犯耳证常见于“耳疖”、“风聋”、“脓耳”等疾病中。 本证当与“痰火犯耳证”、“风邪热毒犯耳证”相鉴别。

主要临床表现为：耳内疼痛较剧，或双侧，或一侧；耳内流脓，色黄质稠；耳鸣如潮，声响大，突然发作，听力减退明显，每于郁怒而加重。眩晕，目红面赤，口苦，烦躁不宁，或胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力。

• 肝胆湿热犯耳证，如见耳疖者，主要表现为外耳道红肿，肿破出脓，为粘稠黄脓， 量少。耳痛剧烈，若肿塞耳道，则听力减退。但肿消则听力恢复，常为低音听觉差，而且不致于全聋。因邪毒壅盛传里，引动肝胆之热，上扰清窍，蒸灼耳道，气血滞阻所致。 宜清肝泻火、消肿解毒法，方用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。如见于风聋者，则病发于中耳，主要表现为耳内胀闷，或有疼痛，耳鸣，突然发作，听力可有减退，但听自己说话则声音大。而且检查见有耳膜红，或中耳积液。因肝胆热盛，外受风热邪毒引动，上逆于耳，经气壅塞，邪热蒸灼耳窍，或外受风火，延络入耳，火热郁闭耳窍，肝胆受邪为病，治宜清肝泻火通窍，用方同“耳疖”。如耳窍积液，需加木通、桑白皮、葶苈子等利湿运水之药。如见于脓耳者，则耳脓量多，粘稠，耳痛，常为剧痛之后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛缓解，《辨证录·耳痛门》曰：“少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散， 故生此病。”因肝胆火盛，外受风热邪毒侵袭，邪热结聚耳窍，化腐生脓，故可用清肝泻火、解毒消肿法，仍用龙胆泻肝汤，局部可用消肿、解毒之黄连液滴耳配合治疗。
• 痰火犯耳证与肝胆热盛犯耳证二证虽均见耳鸣、耳聋。但前者病因多为膏梁厚味， 醇酒过度，损伤脾胃，聚湿成痰，痰郁化火，壅塞气道所致。故其耳鸣多为蝉声，两耳闭塞，听音不清，且有头重而闷，眩晕、胸脘不舒，痰涎多，脉弦等症。后者则与情志关系密切，多责于肝，耳聋、耳鸣常在郁怒后出现或加重，且耳鸣如潮，耳聋则突然发作，如能仔细分析，不难辨别。风邪热毒犯耳证与肝胆热盛犯耳证二者在病因病理上虽有不同，但俱属热证，临床表现易于混淆。风邪热毒犯耳证系风邪热毒或风寒化热侵及耳窍；肝胆热盛犯耳证系 肝郁化热及胆，亦可由风热邪毒久之影响肝胆所致。在临床表现上，风热邪毒犯耳证为耳部症状兼风热表证；肝胆湿热犯耳证为耳部症状兼肝胆热证。就耳部症状而言，风邪热毒者必突出“毒热”证，肝胆湿热者必突出“湿热”证。风邪热毒犯耳证常见耳痒、 耳痛、耳内胀闷或堵塞感，耳鸣如风声，听觉减退等症。而肝胆湿热犯耳证则见耳内流脓，且有胁痛、口苦等特点。

• 黄帝内经素问
• 佚名
• 周

• 佚名
• 《黄帝内经素问 ·至真要大论》:“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愤欲吐。” 《黄帝内经素问 · 六元正纪大论》:“木郁之发，甚则耳鸣旋转。”
• 周
• 黄帝内经素问