肉轮热阻血瘀证

肉轮热阻血瘀证是指脏腑积热，乘于肉轮，阻滞脉络，而出现的瘀血停滞于胞睑， 郁而不散，发为红肉颗粒、胞肉瘀紫等肉轮病变的概称。因恣酒嗜辛，过食燥腻肥甘， 热盛血滞、瘀结肉轮而成。肉轮热阻血瘀证常见于“椒疮”,“鸡冠蚬肉”,“鱼子石榴”等疾病中。 本证应与“肉轮湿热血瘀证”,“肉轮血瘀证”相鉴别。

主要临床表现：自觉沙涩不爽，够痒兼作，甚则肿胀磨疼，羞明流泪，胞肉内面瘀血紫胀，生红肉颗粒如椒粒、鱼子、鸡冠等；全身可见口苦咽干，舌红苔黄，脉数或弦数等。

• 肉轮热阻血瘀证可出现于多种眼病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以辨析。如椒疮病中出现肉轮热阻血瘀证，则多表现刺痒不舒，磨涩疼痛， 眼够流泪，胞睑内面瘀血呈紫红色，表面弥漫丛生细小颗粒，色红质坚，形如椒粒。此由脾胃热郁肉轮，脉络瘀滞所发。如《眼科金镜·椒疮症》谓：“热郁留闭眼胞之内， 伏而不发，又感风燥血凝而成，沙涩难开，泪多疫疼。”治宜祛风泄热，散瘀化滞，方用加味活血饮(《眼科金镜》)。若鸡冠蚬肉病中出现肉轮热阻血瘀证，其临床表现为胞 睑内长出扁平赘生物，色紫似肉，如鸡冠之形，或蚬肉之状，或如菌状，头大蒂小，渐渐长大，甚则垂出于睑裂之外，目闭亦不能收。睑翻流泪，视亦昏蒙，有的逐渐长大而变硬，坚硬如石，痛楚异常。此由脾胃热郁成毒，血脉凝滞，发于肉轮所致。如《审视瑶函》卷三谓：“多生于脾眦，后及气轮间，祸由火上燥，瘀滞血行难，久则漫珠结， 无光渐渐添。”治宜疏风清脾，凉血散瘀，方用凉膈清脾饮(《审视瑶函》)加归尾、川芎。若鱼子石榴病中出现肉轮热阻血瘀证，常可表现为胞睑白睛或黑睛上，生淡红色颗粒，聚萃如鱼子，或似石榴绽露于房。自觉磨涩疼痛，羞明流泪，甚则长满睛珠，视亦 不见。此由脾肺积毒，血脉郁结所致，治宜清热解毒，祛瘀散结，方用抽风汤(《审视 瑶函》)加丹参、郁金、鳖甲、夏枯草等。总之，以上三病，表现的证候虽同，但其出现症状各有特色，临床可根据上述病证的特点，加以辨析。
• 肉轮湿热血瘀证与肉轮热阻血瘀证二证皆见于肉轮病变，但前者因湿热而致血瘀， 后者因热阻而致血瘀，因此在病因病机方面有相似之处，而又有所区别。肉轮湿热血瘀证可由饮食不节，伤损脾胃，脾之运化功能失司，则湿邪内郁，郁久化热；或素有嗜食辛热燥腻者，湿热内积，皆可壅滞于胞睑肌肉血络之中，致使气血瘀滞，蕴结外发而成。 临床表现有沙涩不爽，刺痒流泪，甚则磨痛羞明。胞睑内脉络模糊不清，色紫暗，有淡黄色粟疮颗粒丛生，舌红苔黄腻，脉滑数。肉轮热阻血瘀证在胞睑所生者皆为红色如肉之颗粒或如椒粒，或如鱼子石榴，或如鸡冠蚬肉，二者自是不同。肉轮血瘀证与肉轮热阻血瘀证二证皆有瘀血停滞于肉轮是其相似之处，但瘀血之因不同，其症状亦有所异。肉轮血瘀证多因胞睑为外物撞打，损伤肌腠血络，而致瘀血停滞睑眦、白睛之内。临床表现为胞睑肿胀疼痛，皮肤瘀紫，甚则白睛下亦见瘀血。肉轮热阻血瘀证，因热从内起而后壅滞，瘀血停积，发于肉轮，有痒涩羞明，肿胀磨疼流泪等热象明显，可资鉴别。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋

• 巢元方‌
• 目息肉淫肤候。息肉淫肤者，此由热邪在脏，气冲于目， 热气切于血脉，蕴积不散。结而生息肉，在于白睛睑肤之间。
• 隋
• 诸病源候论