肉轮气虚证

肉轮气虚证是指脾胃虚弱，运化失职，中气不足而出现的胞睑开阖失司，水湿上泛等肉轮病变的概称。多因劳倦过度，饮食伤脾，或久病脾虚气弱所致。肉轮气虚证常见于“上胞下垂”,“胞虚如球”等疾病中。 本证通常应与“肉轮气虚风热证”、“肉轮脾虚肝旺证”、“肉轮脾虚湿热证”等相鉴别。

主要临床表现：胞睑沉重，开启无力，甚则不能升举，或胞睑虚浮，每遇劳倦之后症情加重；全身可见面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。

• 肉轮气虚证可出现于多种眼病之中，但其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同， 应该加以辨析。如在上胞下垂病中出现肉轮气虚证，则多表现为一眼或双眼上胞睑低垂， 覆盖黑睛，启睑无力，或需抬眉仰首，方可瞻视，甚者需以手拈起眼皮方能视物，久则垂覆越下。 一般晨起稍轻，午后较重。全身可见气短懒言，神疲体倦等症。此由素体虚弱，饮食不节，内伤脾气，升降失司所致。治宜补中益气，健脾升阳，方用补中益气汤（《脾胃论》）。若在胞虚如球病中出现肉轮气虚证，临床表现：多以双眼同时发病，眼胞虚肿浮起，皮色不变，按之柔软不痛，如以擦热之手掌，轻拭胞睑，则虚肿渐消，但去之很快又恢复如故。平时睁眼乏力，不耐久视，面色萎黄，神疲倦怠。此因脾虚气弱， 虚风所乘，清阳之气难升，浊阴之气不降所致。治宜补中益气，祛风升阳，方用助阳和血汤（《兰室秘藏》）。总之，在以上两病中，证候虽然相同，但其症状表现各有特色， 临床可根据上述特点，加以辨析。
• 肉轮气虚风热证与肉轮气虚证根据“邪之所揍，其气必虚”的理论，肉轮气虚风 热证与肉轮气虚证，在病机上有一定联系。但又有区别。前者是由脾虚气弱，肉轮失养， 卫气衰惫，风热之邪侵及胞睑所致。临床表现胞睑痉挛紧涩，甚则睑缘内翻，睫毛倒入， 摩擦睛珠，刺痒疼痛，羞明够泪，白睛红赤，上胞重坠，升启无力，早晨轻减，午后垂 重，或每遇劳倦过度之后更甚。而肉轮气虚证无眼皮紧急，倒睫拳毛，刺痒疼痛，羞明 流泪，白睛红赤等风热所侵之见证。 一属虚中挟实之候， 一为脾虚气陷，无实象可见， 以此可资鉴别。肉轮脾虚肝旺证与肉轮气虚证肉轮脾虚肝旺证与肉轮气虚证在病机上既有联系又有区别。前者因饮食不节，损伤脾胃，脾虚则气血虚衰，肝体失养，肝阳偏亢，肝风乘 于胞睑所致，临床常见两目频频眨动，白睛微红，或入暮不见，烦躁善怒，夜睡不宁， 面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏等肝强脾弱之症。而肉轮气虚证，无肝体失养，肝气过盛，肝风入目之证象可见，两者自是不同。肉轮脾虚湿热证与肉轮气虚证脾主肌肉，胞睑内应于脾。肉轮脾虚湿热证，乃因 饮食劳倦，七情忧思，伤损脾胃，脾虚气弱，不能上荣于胞睑，则腠理不密，脾虚湿热 内生，留滞胞睑所致。临床可见眼睑局部轻度肿胀，色微红，以手指触之有小的肿核， 疼痛轻微，可作脓排出，多为时起时消，反复发作，日久不愈，或一目愈后另一目又生， 或双目同时反复发作，全身兼见脾虚气弱，胃纳不佳，消化较差等见证。肉轮气虚之胞睑虚肿如球，用手按之可平，无红赤疼痛及肉腐作脓等湿热郁蒸之象，可助鉴别。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋

• 巢元方‌
• 目是脏腑血气之精华，肝之外候，然五脏六腑之血气， 皆上荣于目也。若血气虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。
• 隋
• 诸病源候论