气轮风热证

气轮风热证是指风热邪毒上淫目窍气血壅滞，而出现的白睛受病变的概称。多因风热之邪直接外感，或因肺有风热，蒸灼气轮所致。气轮风热证常见于“暴风客热”,“天行赤眼”,“痒极难忍”,“白涩”等疾病中。 本证应与“气轮肝经风热证”,“气轮热毒证”,“气轮湿热证”,相鉴别。

主要临床表现：刺痒紧涩，灼热够多，羞明流泪，白睛红赤，甚则肿胀，全身可见头痛鼻塞，发热恶寒，舌红苔白，脉浮数等。

• 气轮风热证可在多种眼病中出现，其临床表现各具有一定特点，治法亦不尽相同， 必须加以辨析。如暴风客热病中出现气轮风热证，则多表现为卒然发病，刺痒不舒，灼 热涩痛，够多如脓，粘稠硬结，白睛暴赤，近黑睛处较轻，肿胀高起，甚则壅蔽黑睛， 胞睑呈轻度肿胀。由风热上犯，气轮受病所致。如《银海精微》谓：“白仁壅起，包小 乌睛，疼痛难开者，……肺经受毒风不散，久则发热攻入眼中，致令白睛浮肿，名曰暴 风客热。”治宜疏解风邪，清泻肺热，方用泻肺汤(《眼科纂要》)。若在天行赤眼病中出现气轮风热证，临床常为发病迅速，修涩灼痛，怕热羞明，刺痒交作，够多粘稠，胞睑 红肿，白睛红赤，或见溢血如点如片，甚者白睛如胭脂色；全身可伴有恶寒发热，身疼不适等症。因风热邪毒之气侵袭于目所致。治宜散风除热，方用桑白皮散(《审视瑶函》)。 若在白涩病中出现气轮风热证，其临床表现以干涩难忍，胞睑内微红，丝脉略增粗，条 缕分明等为特点，或在黑睛上生微小星翳，用荧光素染色后可见绿色细小星点，视物稍 感昏蒙，但白睛无赤肿等表现，此由风热客留于肺，邪壅肺络，肺气失宣所致。治宜祛 风清热，方用桑菊饮(《温病条辨》)。若在目痒病中出现气轮风热证，每多表现为目内外作痒，甚者若虫爬行，痒极难忍，白睛红赤轻微，够泪较少。此由风热犯目，风盛于 热，目受风邪躁动，发而为痒，治宜疏风散邪，方用驱风一字散(《世医得效方》)加黄芩。以上证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点加以辨析。
• 气轮肝经风热证与气轮风热证气轮位于风轮之外，相互比邻，同为目珠之外卫屏障。气轮肝经风热证与气轮风热证，在病因方面有相似之处，在病机上有联系，但在病位上又有一定区别。前者多因冒涉风沙，不避烟火，损及气轮和风轮，或因嗜食辛辣厚味，造成肝肺二经风热壅盛，上犯白睛和黑晴所致。临床表现为沙涩刺痒，灼热够多， 甚则羞明流泪，胞睑内颗粒丛生，初起白睛上之赤脉长至黑睛，如帘下垂，甚则赤膜增 多，集聚肥厚似膜，并从黑睛四周向中央渐次延伸，覆盖整个黑睛，视力受损，或黑晴上有细小星点翳障可见。而单纯之气轮风热证只表现为白睛受风热所感之症状，风轮征象如疼痛羞明流泪等不显，以此可资鉴别。气轮热毒证与气轮风热证热毒和风热在病因病机方面有相似之处，热毒是热盛成毒所致，风热是热邪与风邪互结，两者既有联系，又有区别。风热不散，久则亦可蕴结 成热毒证。气轮热毒证可由气轮风热不散，久则蕴结而成；或因饮酒过度，恣食肥甘辛燥之品，热毒壅滞，伤及气轮所致。临床表现常为修涩难睁，目痛羞明，白睛深层，有 结节隆起，色呈紫红，形圆或椭圆，小如赤豆，大如蚕豆，甚者可围绕黑睛，赤环高起， 推之不移，按之痛剧。或见白晴肿起，色紫暗，壅于睑裂之外，眼睑红赤肿胀，不能闭 合等热毒壅盛之候。气轮风热证虽有白睛红赤或肿胀，但以刺痒紧涩，灼热够多等风热 证象为特点，两者自是不同。气轮湿热证与气轮风热证二证虽都有热邪熏蒸气轮，病因病机有相似之外，但前 者为湿热蕴结，后者风热相合，故临床表现又有一定的区别。气轮湿热证多患于好酒嗜 烟，恣食热燥腥腻之人，脾胃湿热内蕴，蒸灼白睛所致。临床表现为睛黄亮如金色，视物模糊，或在黑睛之内外侧白睛上。呈三角形隆起，底向黑睛，色黄或褐黄色，状类油脂等，无刺痒修涩，灼热不舒，够多如脓，或羞明流泪等风热表现，可助鉴别。

• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋

• 宋徽宗赵佶
• 白睛肿胀者，肝肺之候也，目者肝之外候，白睛者肺气之所主也，若肺气壅滞，肝经不利，为邪热所乘，不得宣泄，则毒气上攻于目，故白睛肿起，或疼痛也，治宜宣利脏腑，外傅熵肿药，及镰去恶血，无不差也。
• 宋
• 圣济总录