气轮湿热证

气轮湿热证是指脾虚不能运湿，湿邪内蕴，蕴久化热，上凌气轮，而出现的湿热郁滞，白睛脉络内阻，水湿潴留，以及痰沫样分泌物等临床表现的概称。多因嗜食辛辣厚味，饮食伤脾，或素有脾肺湿热者，可发为本证。气轮湿热证常见于“气壅如痰”、“目生珠管”、“睛黄视渺”等疾病中。 本证应与“气轮风热证”，“气轮气虚痰湿证”相鉴别。

主要临床表现为：胞睑内生白色痰沫样的稠腻分泌物，积于大小眦角，拭之即有， 或白睛上生半透明的白色小泡样隆起，状若小管，或串珠，或白睛一片黄色。平时眼内磨涩不舒，白睛淡赤，血络变粗，口干咽燥，小便黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

• 气轮湿热证可出现于眼科多种疾病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以辨析。如在气壅如痰病中出现气轮湿热证，则多表现为胞睑内生有银白稠 腻之物，状似痰沫，积于大小眦角部，拭之即有，穆涩不爽。每遇睡眠不足，烟熏火燎之时，症状加重，甚则白睛红赤，口渴欲饮，小便黄赤，大便干燥。此由脾为湿困，积久化热，湿热伤及气轮所致。如《证治准绳 · 七窍门》认为：“是痰火上壅，脾肺湿热所致，故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾。”治宜清热泻火，除湿化痰，方用泻脾汤(《眼科 纂要》)。若在目生珠管病中出现气轮湿热证，其临床表现为白睛上生白色半透明的小泡， 状若小管或如串珠，眼微感磨涩不舒。此由风热痰饮，蕴阻脉络，饮液积滞所致。治宜清热化痰，方用温胆汤(《三因方》)。若在睛黄视渺病中出现气轮湿热证，则可表现为 白睛黄亮，如金之色，视物模糊、面黄，口渴，腹微满胀，小便深黄，大便不畅，或秘 结，此由脾肺湿热，熏蒸目窍，郁于气轮所致。如《目经大成 · 天水昏黄》谓：“气轮绝似黄花色，青睛再尔昏应得，胃家湿热肺家蒸，清气巳遭浊气逼。”治宜清利湿热， 方用葛花解毒饮(《审视瑶函》)。以上证候虽同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以辨析。
• 气轮风热证与气轮湿热证二证之共同点为病位都在气轮白睛之上，病因都有热邪为患。其不同点， 一者为热与风合，另一者为热与湿并。因此，病因病机和临床表现有 相似之处，又有所区别。气轮风热证多因风热之邪直犯白睛，或肺有风热，蒸灼气轮所致。临床表现以白睛红赤，甚则肿胀，刺痒修涩，灼热够多，羞明流泪，全身可见头痛鼻塞，发热恶寒，舌红苔白，脉浮数等风热征象。而气轮湿热证以湿痰表现为特征，如白睛有粘腻痰沫样分泌物或白睛饮液内聚结成珠管，或白睛金黄等湿热蒸熏的症状而刺痒，够多如脓，羞明流泪，白睛红赤等风热之象不显，可以分辨。气轮气虚痰湿证与气轮湿热证白睛属肺为气轮，肺主气，主治节，通调水液，输布水湿，在生理和病理方面，气与湿的关系至为密切。气轮气虚痰湿证多因气虚之人， 不能运湿，湿痰留滞白睛，壅聚而成，或有气虚，兼之寒湿外乘，凝聚于白睛引起者， 临床可见白睛肿胀，色白虚壅，状若鱼胞，有轻度磨涩感；全身可见精神不振，少气懒言，身疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱等症状。气轮湿热证无精神不振，少气懒言，身倦乏力等气虚之象，可资鉴别。