血轮实热证

血轮实热证即眦部实热证，是指心经实火，炎灼目窍，血轮受病，以大眦部红赤疼痛为特征的临床概称。多因劳心太过，好食五辛，嗜烟恣酒，睡眠不足等，引起心火炽盛所致。血轮实热证常见于“大眦赤”，“大眦赤脉传睛”，“目赤”等疾病中。 本证应与“血轮心肝实火证”，“血轮心脾湿热证”，“血轮心肺实热证”相鉴别。

主要临床表现为：大眦部红赤肿胀疼痛，或从大眦部生出赤脉，贯经白睛而向黑睛， 磨涩不舒；口舌糜烂，舌尖碎痛，口鼻干燥，小便黄赤，灼热疼痛，舌红苔黄，脉数或弦数等。

• 血轮实热证常见于多种眼病之中，其临床表现各有一定特点，治法上亦有所变化， 必须加以辨析。如大眦赤病中出现血轮实热证，常表现为大眦部及附近白睛红赤，肿胀疼痛，磨涩不舒，每遇嗜酒恣辛，饮食厚味燥腻之时，则赤肿增剧。此由心经实火，循 手少阴之脉上乘目系，发于大眦血轮所致。《经验眼科秘书》谓：“凡眼大角红者，肿者，心火也。”治宜清心散火，方用荆防汤(《经验眼科秘书》)加黄芩、木通、淡竹叶。 若在大眦赤脉传睛病中出现血轮实热证，临床表现为大眦部长出红赤丝脉，贯经白睛而向黑睛，刺痒不舒，每遇嗜食辛辣，或熬夜少眠，则赤脉变为粗大屈曲，大眦部红赤， 口舌糜烂，舌尖碎痛，小便黄赤等“心经实火”的特点，此由心火上炎，蒸灼目眦所致。 《银海精微》谓：“大眦赤脉传睛，大眦常壅涩，看物不准， ……乃心经之实热，况心 或因思虑劳神，或饮食太过，致使三焦发热，心火愈炽，故目常赤也。”治宜清心降火， 方用导赤散(《银海精微》)。若在目赤病中出现血轮实热证，临床每以白睛红赤，甚则浮肿，壅蔽黑睛，眼胞肿胀，痛涩难开，溲赤便秘为特征。此由心经实热，上乘目系， 蒸灼大眦血轮所生。如《眼科捷要》谓：“满眼通红带黑，周围红肉高起，胞肿便闭， 夜卧不安，痛涩难开，泪如雨下，系心经实热。”治宜清心泻火，方用三黄丸(《银海精 微》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床上可根据上 述病证特点，加以辨析。
• 血轮心肝实火证与血轮实热证手少阴之脉系目系，足厥阴之脉连目系，心经实火 循少阴之脉上乘目系发病于血轮，肝经之火，循厥阴之脉上乘目系，发病于风轮。血轮心肝实火证与血轮实热证在病机上既有联系又有区别，前者可由血轮实热证发展而成， 或由劳心思虑，暴怒忿郁，嗜辛恣酒之人，致使心肝火盛，上炎目窍所致。临床表现大眦部红赤，餐肉骤起，生长迅速，餐肉阔厚，赤瘀努起，如肉堆积，色赤若朱，干涩刺 痛，口苦咽干，心烦少寐，大便干燥，舌红苔黄脉弦带数等，显然与单纯血轮实热证的 以大眦部红赤刺痛或有赤脉横生为主的征象不同。血轮心脾湿热证与血轮实热证脾属土，主胞睑。心属火，主大小眦。火能生土， 心脾两脏的生理关系至为密切。血轮心脾湿热证的形成，常由恣燥嗜酒，高梁厚味，哭泣过多，冒火冲烟，心脾两伤，心火与脾湿互并，湿热蒸熏脸眦所成；或素有心经实火， 而后有脾湿侵淫睑眦所致。临床可见眦部红赤，湿烂胶粘，附近胞睑皮肤，浸渍潮红， 紧涩不舒，舌红苔黄或腻，脉数等症状。而血轮实热证以心经实火，炎蒸眦角部，红赤 刺疼，或生赤脉为特点，而无睑眦部湿烂胶粘，皮肤浸渍潮红等湿热为患的征象可见， 以此可资鉴别。血轮心肺实热证与血轮实热证心主血，属火，外应两眦，为血轮；肺主气，属金， 外应白睛为气轮。心与肺同居上焦，在生理上相互联系，血轮与气轮于部位上内外相连， 火克金，在病理上相互影响。血轮心肺实热证可因劳心竭视，忧郁忿悖，造成心火亢盛， 上炎乘肺，蒸灼血轮和气轮所致，或因素为心火炽盛，又兼风热乘肺，炎蒸目窍而成。 临床可见眦部和白睛红赤，丝脉缠绕；甚则白睛浮肿，够多干结，刺痒疼痛不舒，舌红苔黄，脉数等症状。血轮实热证以病在眦部，尤以大眦部红赤为特点，而白睛红赤浮肿， 够多等症状不显，可助鉴别。

• 世医得效方
• 危亦林
• 元
• 眼科捷要
• 张育三
• 现代

• 危亦林
• 血轮病，因忧愁思虑，悲喜烦劳，内动于心，外攻于目，其候赤筋缠眦，白障侵睛，胞瞳难开，昏暮多涩，日久不治，失明愈深，宜洗心凉血药。
• 元
• 世医得效方

• 张育三
• 《眼科捷要 · 心兼肝》:“满眼通红，固属心家，而大角红筋胀起，名为兼肝，是肝木能生心火，用平肝之药，以去其肝火，则心火自退，即扬汤止沸，不如灶底抽薪之意也。” 《眼科捷要 · 通红心实》:“满眼通红带黑，周围红肉高起，胞肿便闭夜卧不安，痛涩难开，泪如雨下。此一条系心经实热，宜败毒通之。”
• 现代
• 眼科捷要