血轮虚热证

血轮虚热即心经虚热。本证是心阴不足，阴不配阳而出现的心火内盛，上炎目窍， 以两眦部红赤为特征的临床概称。多因焦思不巳，劳神动心，劳伤过度等伤阴耗血所致。血轮虚热证常见于“小眦赤”、“小眦赤脉传睛”、“目赤”等疾病中。 本证应与“血轮气轮虚热证”、“血轮水轮虚热证”相鉴别。

主要临床表现为：小眦红赤不甚，或从小眦部生出赤脉，贯经白睛而向黑睛，刺痒紧涩，隐痛不舒，虚烦不眠，口干咽燥，甚则烦热盗汗，小溲色黄，舌红少苔，脉细数等。

• 血轮虚热证可出现于眼科多种疾病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以辨析。如小眦赤病中出现心经虚热证，常表现为小眦部白睛淡红，或有赤痛，刺痒紧涩，眼够少而干结，每遇劳心竭思，睡眠不足之时，则红赤增甚，此由心经所伤，心不生血，血少不能滋养目窍，阴亏则水不制火，心火上炎，血轮受病所致。如程松崖在所著《经验眼科秘书》中谓：“凡小眼角淡红，或赤痛者，心之虚火也。”治宜养血清心，散火退赤，方用养血散火汤(《经验眼科秘书》)。若小眦赤脉传睛病中出现心经虚热证，其临床表现每以小眦部长出丝脉为甚，经白睛而攀向黑睛，淡红而细小， 微痒不痛，怔仲不寐，眩晕心烦，每遇夜读细书，劳伤心经，往往赤脉变为红赤粗大， 甚则虬曲，此由心血不足，心阴亏损，水火乖违，心火独盛。心主血脉，心经虚热，客 于睑眦间络脉所成。《眼科纂要》谓：“眼小眦赤脉侵睛，红涩乃是心经虚热，或因思虑过度，致使虚热上冲。”治宜滋阴清热，养血宁心，方用补心汤(《眼科纂要》)。若目赤病中出现心经虚热证，其临床特点为白睛淡红，胞睑肿胀，软而不硬，痒涩轻微，但无怕日羞明及畏火等阳盛火实之候。可伴有头昏眼花，胸宇满胀等不适。多因心经虚热， 随手少阴之脉上逆，浸淫眼系，荫注于目所致。如《眼科捷要》谓：“满眼淡红，胞肿 而软，两角稍痒，头昏眼花，胸膈饱胀，不怕日，不羞明，不畏火，此系心经虚热。” 治宜和血养心，散风清热，方用和血消风散(《眼科捷要》)。
• 血轮气轮虚热证与血轮虚热证心主血，血之精腾结为两眦血轮。肺主气，气之精腾结为白睛气轮。气轮在血轮之内，与之相连。心属火，肺属金，同居上焦，肺为心君之华盖，心与肺，血轮与气轮，在生理上关系密切，在病理上相互影响。心肺虚热证可 因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时，劳伤过度，耗伤阴血， 心火亢盛，肺受蒸灼，肺阴亦伤，心肺之阴俱虚，则内热自生。临床可见眦部红赤不甚， 丝脉微细、稀疏，白睛隐隐淡红，偏于一隅，或黑睛之外白睛，抱轮环赤，视物不明， 昏如雾露之中，够少而不结，羞涩不舒。血轮气轮虚热证，虽都有目睛红赤的表现，但 前者肺阴亦亏，肺火上逆。白睛属肺，“白睛变赤，火乘肺也”,是肺金为心火所克，因此临床表现兼有白睛隐隐淡红，或抱轮淡红，视物昏蒙等症状，常与单纯的血轮虚热证不同。血轮水轮虚热证与血轮虚热证心主君火，肾寄相火，心主营血，肾司癸水。水上升，火下降，是为水火既济。若因劳目竭视，劳心思虑，新伤太过，营血内耗，肾水亏 损，水不能升而火不能降，虚火上炎，而致血轮水轮虚热证。临床可见眦部淡红，并从眦部长出餐肉，攀及水轮，色淡或白，头圆而薄，发展缓慢，每遇身心过劳，病情即重，眼干涩不舒，腰膝疫软，心烦少寐，梦多遗精，口干舌燥等，与单纯之血轮虚热证显然不同。

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• 满眼通红，而小角之筋，又特红盛，亦名心病而兼肾病也。 但此病曾是心肾二火，交相婚炽，其实多属虚热，相为互灼，初剂宜用清心泻肾之药，次继以补益，为水火相济之法，收功可也。
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