风轮热毒证

风轮热毒证，是热盛成毒，侵淫风轮而出现的黑睛生翳，蒸灼神水，黄仁受损等临床表现的概称。多因脾胃积热或肝经伏火，或外感热毒之邪，上炎目窍所成。风轮热毒证常见于“暴赤生翳”、“聚星障”、“花翳白陷”、“黑翳如珠”、“抱轮红” 等疾病中。 本证通常应与“风轮湿热证”、“风轮痰火证”、“风轮热毒瘀结证”相鉴别。

主要临床表现为：黑睛生翳，向深部或向周围发展，色带微黄，风轮下际，有黄色脓液上冲，疼痛剧烈，难以忍受，羞明流泪。重者风轮有溃破爆裂之忧。全身可见身热 口渴。溲赤便秘，苔黄舌红，脉弦数或滑数。

• 风轮热毒证常出现于多种眼病中，其临床表现各有一定的特点，治法亦不相同，是 应加以辨析。如暴赤生翳病中出现风轮热毒证，则见胞睑肿胀，白睛混赤，黑睛星翳逐 渐扩大，遮蔽瞳神，头目痛甚，怕日羞明，热泪常流。口渴身热，溲黄便结等，多由疠气毒邪，突然外袭，病于气轮而侵及风轮所致。如《古今医统》谓：“天行赤眼暴翳，此因运气所加，风火淫郁，大概患眼赤肿，泪出而痛，或致头额俱痛，渐生翳障，遮蔽瞳 人”。治宜清泄里热，方用芦根饮子(《秘传眼科龙木论》)。若聚星障病中出现风轮热毒证，常见黑睛生翳，联缀成串，呈丝缕状，或融合成地图状，渐次加深扩大，目赤胞肿， 疼痛剧增，羞明流泪，口苦咽干，溲赤短少，大便或秘等，此由肝经伏火，火性炎上， 蒸灼黑睛而成。治宜清肝泻火，方用泻青丸(《症因脉治》)。若花翳白陷病中见风轮热毒证，则多见黑睛四周，骤起翳障，渐渐阔厚，中间低凹，甚则深陷，状如花瓣碎米，色 微黄，白睛红赤，黑睛内下际有黄色脓液上冲，眼睑肿胀，睛珠刺痛，痛甚难忍，小便短赤，大便秘结等热盛毒深之候。此由肝胃积热，火毒上冲，蒸灼膏液，溃蚀风轮形成。 如《银海精微》谓：“人之患眼生翳如萝卜花，或鱼鳞子，入陷如碎米者，此肝经热毒入脑，致眼中忽然肿痛，赤涩泪出不明。”治宜清肝泄热，方用龙胆饮(《类证治裁》)。 若黑翳如珠病中见风轮热毒证，常表现为黑睛生翳，溃蚀风轮，未破之前，黄仁随黑睛内层突起，圆如黑珠，白睛赤肿，泪出羞明，头目痛极，口渴发热，面红烦躁，小便短赤，大便秘结。此由邪毒炽盛蒸腐黑睛，暴涨而出所成。如《证治准绳 ·七窍门》谓： “此肝气有余，欲泛起之患，故从风轮际处，发起黑泡如珠子，圆而细，……其证火实 盛者痛，……若长大则有裂目之患。”治宜清肝通腑，方用羚羊角饮子(《秘传眼科龙木 论》)。若抱轮红病中，见风轮热毒证，则可见风轮周围红赤如环，瞳神紧小，或偏缺不 圆，在黑睛内下际有黄脓上冲，疼痛拒按，羞明流泪，口苦咽干，口中有秽气，烦躁易 怒，大便燥结等，此由肝脾积热成毒，热毒郁于风轮，蒸灼黄仁，烁灼睛内膏液而成。 如《审视瑶函》在“黄膜上冲”病中谓：“此症于风轮下际，坎位之间，神膏内初起而 色黄者，如人指甲根白岩相似。……此是经络塞极，三焦关格，火土诸邪之盛实者，故 大便秘而小便塞，则膏火蒸作脓，若上冲失治，凸概之患必矣。”治宜清热排脓，釜底 抽薪，方用眼珠灌脓方(《韦文贵眼科临床经验选》)。若于凝脂翳病中出现风轮热毒证， 常见黑睛生翳，变大速长，发展迅速，边缘肥浮脆嫩，中间低陷，有黄脂一片，覆盖表 面，甚则晴内有黄脓上冲，睛珠有暴裂之患，疼痛羞明，热泪如汤，口苦咽干，小便短 赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜清肝祛风，通腑泄热，方用银花复明汤(《中医眼科临床实践》)。总之，以上证候虽然相同，但在风轮所表现的症状各具特点，不难分辨。
• 风轮湿热证与风轮热毒证二者皆有热证，故有相似之处，但湿热是湿邪和热邪互结为患，热毒乃积热之盛，蕴而成毒，是为差异。风轮湿热证的形成，常由嗜食辛辣肥甘，饮食厚味，或性情暴躁之人等因素，致肝脾湿热内蕴，炎蒸目窍，造成风轮湿热证。 临床可见黑睛生翳，或如星点，时聚时散，或如花翳，疼痛羞明，腹胀纳呆，苔黄腻， 脉弦数等。显然与风轮热毒证的火盛毒甚之象不同。风轮痰火证与风轮热毒证痰火和热毒在病因病机方面有相似之处，痰火是痰与火 互结，热毒是热盛所成。但是两者在病情的性质和轻重程度上有一定的区别。风轮痰火 证，是由湿邪凝聚，热邪内蕴，郁久而成痰火，淫害目窍，蒸灼风轮所成。临床表现可 见风轮上生翳如聚星，丛聚而生，或齐起，或先后渐次而生，或融合成树枝、地图之形， 胞睑肿胀，白睛红赤，疼痛流泪等，特别是整个病程较长，缠绵难愈，病情时轻时重、 经常反复发作等表现比较明显。然而风轮热毒证因热盛成毒，生翳必大而重、并有黄色 脓液上冲，身热口渴，溲赤便结等火毒炽盛的症状，可资鉴别。风轮热毒瘀结证与风轮热毒证热毒瘀结是热毒邪甚而深，炎蒸目窍，瘀滞于脉道， 或阻滞于内络深处，气血津液无以升降出入所致。临床表现常见黑睛上生翳，肥浮而脆嫩 ，善变而速长，色黄而状如凝脂，有为窟为漏，为蟹睛重症，风轮内下际黄色脓液渐增，内消睛膏，外为枯凸，有旦夕之变，伴有头痛珠疼，难以眠食，小便赤涩，大便燥结，为危重之候，在治疗方面应该晓夜以急治。而与风轮热毒证，在病位方面，有浅深之别，在病情方面有轻重之分，在病势方面有缓急之异，在病机转化方面，前者是后者转化的结果，两者自是不同。

• 太平圣惠方
• 王怀隐
• 宋

• 王怀隐
• 眼卒生翳膜者，辨其所由，皆因脏腑壅塞，不能宣通， 风邪热毒传于肝肺，攻注眼目，结成翳膜，渐侵睛也。
• 宋
• 太平圣惠方