水轮气虚血少证

水轮气虚血少证是气血俱虚，无以濡润目窍而出现的视力减退，视觉异常等水轮病变为临床表现的概称。多因劳倦内伤，脾虚生化之机不足，久病气血暗耗，或失血过多等所致。水轮气虚血少证常见于“视瞻昏渺”、“视定若动”、“视物颠倒”、“暴盲”,“青盲” 等疾病中。 本证应与水轮阴虚血少证”、“水轮气虚证”、“水轮气虚血瘀证”相鉴别。

主要临床表现为：视物模糊，视定物若有振动之感，盲而不见，视物颠倒错乱。头晕目眩，神疲乏力，面色苍白无华，气短心悸，舌质淡嫩，脉细弱等。

• 水轮气虚血少证可见于多种疾病之中，其临床症状表现不一，治法亦不尽相同，必须加以辨析。如视瞻昏渺病中出现水轮气虚血少证，则多表现为视物昏蒙不清，而目内无障翳气色可寻，每遇形体过劳则症情加重，全身可见头晕目眩，面色无华，目少神彩， 少气懒言，舌色淡白，脉细无力。此由气血虚损，养目之源亏乏，神光不足所致。如《太 平圣惠方》卷三十三“治眼昏暗诸方”谓：“夫眼者，五脏六腑阴阳之气，皆上注于目， 若血气充实，则瞻视分明；若血气虚竭，则风邪所侵，故令目暗不明也。”治宜气血双补，方用八珍汤(《正体类要》)。若在视定若动病中出现水轮气虚血少证，其临床表现每以视静止不动之物反似有振动之感为特点，阅读过久，所见字体似在纸上跳动，闭目调息，片刻可复。全身可见神疲体倦，胃纳减少，心悸怔忡，失眠健忘，舌淡，脉细弱。 此乃气血不足，心脾两虚，神无所养所致。治宜健脾益气，补血养心，方用归脾汤(《济 生方》)。若于视物颠倒病中出水轮气虚血少证，常以所见物体呈旋转倒置之状为特点， 面色萎黄，气短懒言，精神疲乏，足膝无力，喜热畏寒，舌淡苔薄白，脉细弱。因“两目 系如线，专于脑，所见之物归于脑。”(《医林改错》)气血虚弱，脑失所养，虚眩运掉所 致。治宜益气补血，方用十全大补汤(《和剂局方》)。若于暴盲病中出现水轮气虚血少证，临床表现以视力突然下降，视物模糊为特点，常发病于胎产之后，气血已伤，又兼哺乳，更耗阴血，或因其他原因失血过多，血病及气，气血两虚，病及水轮所致，治宜补益气血，方用柴胡参术汤(《审视瑶函》)。若青盲病中出现水轮气虚血少证则可表现 为视力逐渐下降，直至失明，而外眼端好，无翳障气色可寻。全身可见头晕目眩，面色无华，神倦力乏，心悸失眠，唇舌淡白，脉细弱等症状。此由气血虚衰，元府无以升降出入，水轮日益昏蒙而成。治宜益气补血，方用圣愈汤(《兰室秘藏》)。总之，以上证候虽同，但在不同疾病中，其症状表现各有特点，临床可根据上述辨证特点，加以辨析。
• 水轮阴虚血少证与水轮气虚血少证气属阳，血属阴，气能生血，血能化气。水轮阴虚血少证和水轮气虚血少证在病因病机方面既有联系，又有区别。前者可由劳瞻竭视，过虑多思，暗耗心血，或不忌房事，阴精亏损，致精血亏虚，不能上承以滋养目窍，亦有因就酒嗜燥，燥火伤阴，阴血亏损，病及水轮所致。临床自觉双眼干涩不舒，视物昏花，合眼片刻则感稍爽。全身可见头晕耳鸣，面色萎黄，腰疫遗精，舌质淡，苔薄白， 脉沉细等症状，水轮阴虚血少证和水轮气虚血少证虽然都有血亏失于滋荣的见症，但前者阴精亦亏，兼见头晕耳鸣，腰疫遗精等症，后者元气有伤，两者自是有别，不难鉴别。水轮气虚证与水轮气虚血少证气血相随，不得相失，五脏六腑之气血皆上注于目， 目得其养，精明所用。两者在生理上和病理上可以互相影响。水轮气虚证可因素体脾胃虚弱，元气无以生化；或因劳力过度，饮食不节，脾胃先病，元气大伤，水轮失养所致。 临床可见视物模糊不清，或视正物反为歪斜之状，或视物却非本色，或突然盲而不见， 全身可见面色咣白，神疲体倦，眼部见症早晨轻而午后重，舌淡苔白，脉细弱等症状。 而水轮气虚血少证除了气虚的症状外，尚有面色无华，口唇淡白，心悸怔忡，心烦失眠等表现比较明显，可助鉴别。水轮气虚血瘀证与水轮气虚血少证气虚则无力鼓动血液循行，因而可以阻滞脉络 瘀血内积。气虚又可致新血不生，气血两虚。水轮气虚血瘀证可因素体元气不足，或年 高体弱，元气虚衰，或久病迁延，耗伤元气，或身心俱劳，内伤脾胃，元气虚弱，气虚则血脉周流不畅，瘀血阻滞于睛内脉络，血不循经溢于络外，而致水轮病变。临床可见 气短乏力，面色咣白，头晕目昏，视物不清，或视物变形，甚则盲而不见，眼底可见视网膜中央动脉阻塞，或中央静脉阻塞，伴有大片出血渗出，甚者波及黄斑区，舌质紫暗， 或有瘀斑，脉虚无力等。水轮气虚血少证，除气虚外，还可见心悸怔忡，烦躁失眠，唇舌淡白，脉细弱等血虚征象，可资分辨。