水轮头风痰火证

水轮头风痰火证是指肝风与痰火相搏，上犯头目，而出现的清阳诸窍被扰，痰火上 逆以及头风攻痛等临床表现的概称。多因过度疲劳，忧思悲泣，或忿怒暴悖，喜食辛热， 嗜酒恣燥等所致。水轮头风痰火证常见于“青风内障”、“绿风内障”、“雷头风内障”等疾病中。 本证通常应与“水轮肝胆风火证”、“水轮头风痰湿证”相鉴别。

主要临床表现：眼胀痛连及鼻根部及眼眶骨疫痛，头痛，恶心呕吐，视灯火有虹视现象，瞳神散大，眼压增高，舌红苔白或黄，脉弦或弦数。

• 水轮头风痰火证可出现于多种眼病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以辨析。如青风内障病中出现水轮头风痰火证则多表现为轻度头痛，痛在太阳及前额部，眼球胀痛，瞳神呈淡青色，视物模糊，视灯火有虹视现象，常在晚间发作， 有时经适当休息或情绪平静之后可自行缓解。此由肝气偏旺，痰火上逆，清窍受扰所致。 如《审视瑶函·青风内障》谓：“阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚用意太过者，每有此患，然无头风痰气火攻者，则无此患。”治宜清肝祛风，方用青风羚羊汤(《医宗金鉴》)。若绿风内障病中出现水轮头风痰火证，其临床表现每以头痛，眼胀痛，黑睛呈哈气样水肿，瞳神散大，呈淡绿气色，视物模糊，抱轮红赤，眼压较高，前房变浅等特点。 此由肝风痰火升扰，上乘清窍，熏蒸瞳神所致。如《证治准绳 · 七窍门》谓：“虽头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之过，若伤寒疟疫热蒸，先散瞳神而后绿后黄。” 治宜凉肝熄风，清化痰火，方用羚羊角散(《世医得效方》)。若在雷头风病中出现水轮头风痰火证，常为突然发病，头痛如劈，目胀欲脱，瞳神散大，视力下降，甚则全无光感，眼压升高，小便赤涩，大便秘结为特点，此由肝风上凌，痰火僭越，清阳被扰，头风攻痛所致。治宜泻火息风，方用大承气汤(《伤寒论》)。总之，以上证候虽然相同， 但在不同疾病中，其症状表现各有一定特点，可以辨析。
• 水轮肝胆风火证与水轮头风痰火证水轮肝胆风火证的形成，常由暴怒忿郁，伤及肝胆，肝胆之气横逆，火气上扰清窍，热甚生风所致。临床可见眉棱骨痛，目珠胀疫， 不能久视，怕光喜暗，甚则头痛目赤，口苦咽干，胁痛，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数等症状。而水轮头风痰火证以痰火上炎，蒸灼瞳神为重点，故临床除了头风攻痛的症状 外，尚有瞳神散大，气色混浊，或青或绿，眼压升高，视力下降等症状比较突出。水轮头风痰湿证与水轮头风痰火证水湿不运，聚而成痰，则为湿痰，湿痰久蕴， 若从火化，则为痰火，皆可上凌头目。二者在病机上既有联系，又有区别。水轮头风痰湿证多为饮食不节，脾胃有伤，不能运湿，湿痰上逆，清阳被扰，目窍受损所致，临床以偏头痛，同侧眼睛视力受害，昏渺眩晕，腹满不食，腹痛便溏，苔白脉濡等表现为主症，与水轮头风痰火证之目珠胀痛，瞳神散大及气色改变等痰火炎蒸之象，显然不同。

• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 审视瑶函
• 傅仁宇
• 明

• 宋徽宗赵佶
• 肝气通于目，目者肝之官，又五脏六腑之精气，皆上注于目。然目有五轮，内应五脏，而骨之精为瞳人，筋之精为黑睛，若肝肾热实，或上膈壅滞，风邪毒气上攻于目，皆令目睛疼痛。
• 宋
• 圣济总录

• 傅仁宇
• 夫目属肝，肝之怒，怒则火动痰生，痰火阻隔肝胆脉 道，则通光之窍遂闭，是以二目昏蒙，如烟如雾，目一昏花，愈生郁闷。故云：久病生郁，久郁生病。今治者，不近此理，俱执一偏之论，惟言肝肾之虚，正以补肝补肾之剂 投之，其肝胆脉道之邪气一得其补，愈盛愈蔽，至目日昏，药之无效，良由通光脉道之瘀塞耳。
• 明
• 审视瑶函