心脉痹：阻证

心痹证，心中寒证，真心痛证，胸痹证，污血冲心证， 瘀血攻心证，寒凝心脉证，瘀血痹闭证，心血瘀阻证，心脉瘀阻证，痰阻心脉证。

本证是因瘀血、痰浊，或更加寒凝、气滞、劳倦等因素诱发，阻闭心脉而致，以心胸憋闷疼痛为主要表现的症候。

主症：心悸或怔忡，心胸憋闷或闷痛或刺痛，常痛引肩背内臂时发时止。主舌：舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔浊腻。主脉：脉细涩或结代或弦滑。或见症：面色晦暗或黧黑，头面有灰暗斑块，面色黄浊，体胖，常吐咯痰涎，身肢重困，消瘦，肌肤甲错，畏寒肢冷，唇甲青紫，头目眩晕，失眠多梦，健忘恍惚，气短喘 逆，口渴不欲饮，胸脘满闷、或脘腹胀闷疼痛，胁下藏块， 身肢微肿，小便清利，小便短少色清。或见舌：舌淡白胖嫩，舌淡紫胖或瘦嫩，舌淡红润，舌暗红，舌嫩红少津有瘀点；苔薄白滑，苔白厚或滑或腻，苔黄白腻，苔少。或见脉：脉沉滑，或沉弦，或沉紧，或脉弦细。典型表现：心悸域怔忡，心胸憋闷或闷痛或刺痛、常痛引肩背内臂、时发时止，面色晦音，气短；舌质紫暗或有瘀斑瘀点；否谷浊腻，脉细涩或结代或弦滑。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症两个，并见主舌、主脉者。(3)主症中“心胸憋闷或闪痛或刺痛、常痛引肩背内臂、时发时止”，以及任何一个或见症，并见主舌、主脉 者。(4)主症中“心胸憋闷或闪痛或刺痛、常痛引肩背内臂、时发时止”,以及两个以上或见症，并见本证任何舌象、 脉象者。

• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代
• 实用中医内科学
• 王永炎
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• 疑似病证的鉴别与治疗
• 张震
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• 心脉痹阳 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛， 痛引肩背内臂，时发时止。若痛如针刺，舌见紫暗，紫斑， 紫点，脉细涩或结代，为瘀阻心脉，若体胖痰多，身重困倦，闷痛特甚，舌苔白腻，脉沉滑为痰阻心脉。
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• 王永炎
• 寒凝心脉 卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻背，背痛彻心，脉紧，苔薄白。“瘀血痹闭 心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛，苔薄，舌暗红，紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。”
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• 邓铁涛
• 痰瘀阻心 心悸、心痛(心前区或胸骨后刺痛，或闷痛),疼痛常影晌到肩背部，并常沿臂内侧疼痛， 时发时止，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔腻，脉细涩或结代，或弦滑。重者心痛剧烈，面唇青紫，神昏肢厥，汗出如珠， 脉微欲绝。
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• 临证先读

• 张震
• 心脉瘀阻：轻者仅觉心胸疼痛，憋闷或隐痛不适，痛区固定，时发时休。剧则可突然发作，痛如刀割，患者悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛或沿左上肢内侧后缘之手阴经脉循行路线放射。否色紫暗或有瘀斑，脉沉微欲绝，或细涩结代等。
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• 疑似病证的鉴别与治疗

• 佚名
• 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恶。
• 周
• 黄帝内经素问

• 唐宗海
• 瘀血攻心，心痛头晕，神气昏迷， 不省人事，无论产妇及吐衄家，有此证者，乃为危候。
• 清
• 血证论

• 虞抟
• ……有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。
• 明
• 医学正传

• 北京中医学院
• 心血瘀阻 心悸征忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质暗紫或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。重者暴病欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。
• 现代
• 中医学基础

• 孙思邈
• 心中寒者，其人病心如噉 蒜童状，剧者心痛彻背，背痛彻心，如盅注。“论口：胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俛仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中幅幅而满，短气效睡引痛，咽塞不利，习习如痒，喉干燥，时欲呕吐烦闷，自汗出或微引背痛，不治之，数日杀人。
• 唐
• 备急千金要方

• 史崧
• 真心痛，于足清至节，心痛甚， 旦发夕死，夕发旦死。
• 宋
• 灵枢经