脾胃寒湿证

寒湿困脾证，寒湿伤(犯)脾证，脾脏寒湿不运证，脾湿兼寒证，胃寒面湿证，脾中寒证，邪在脾胃寒中证，寒湿中阻证。

本证是由饮食不节、过食瓜果生冷，或冒风雨、涉寒水、居湿冷，致寒湿内盛，脾胃受困，运纳失职所表现的证候。

主症：脘腹胀闷、甚或腹痛喜温拒按，头身困重，口淡不渴，不思饮食，主舌：舌质淡白而胖，舌苔白厚面腻。 主脉：脉濡迟缓。或见症：面色灰滞微黄，面目肌肤发黄色晦暗或晦如烟熏，口淡粘腻，饮食乏味，口微渴喜热饮，泛恶欲吐，呕吐。宿食浊液昧臊馊，呕吐不止吐物如米泔汁，使溏不甚臭秽， 泄泻清稀甚至如水样味薄，泻下不止样如米泔汁不甚臭秽， 便下赤白粘冻、白多赤少或纯为白冻，里急后重，小便清利，小便短少清白，小便白浊，或小便黄，怠倦欲睡，提寒。腹胀，肠鸣，腹痛急暴、得温痛减、遇冷更甚，腹大胀满按之如囊裹水，身肢浮肿，妇女带下白浊量多味薄，经行腹痛，小儿偏嗜木炭、火柴头等燥涩异食。或见舌：舌质淡红而润，舌淡白润，舌淡红胖；舌苔白 滑或垢浊，苔白淡黄滑或腻，皆灰白滑或腻。或见脉：脉濡缓，脉沉紧，脉沉迟，脉沉细，脉细级， 脉迟细 。典型表现：脘腹胀闷、甚或腹痛喜温拒按，头身困重， 口淡不渴，不思饮食，面色灰滞微黄，泛恶欲吐，便溏不甚臭秽，小便短少，舌质淡红而胖，苔白厚腻，脉濡迟缓。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症四个，或见症任何两个，并见主舌、主脉者。(3)主症四个，或见症三个，并见本证任何舌象、脉象者。(4)主症四个，或见症中“身肢浮肿，面目肌肤发黄 色晦暗或晦如烟熏，泛恶欲吐，呕吐宿食浊液味臊馊，便溏 不甚臭秽，泄泻清稀甚至如水样味薄，妇女带下白浊量多味溥”等任何 一个症状，并见本证任何舌象、脉象者。(5)任何三个主症，以及任何四个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。(6)主症中“脘腹胀闷、甚或腹痛喜温拒按，”以及任何其它一个症状，并见不少于五个或见症，以及本证任何 舌象、脉象者。

• 中医诊断学(函授教材)
• 湖南中医学院
• 现代
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• 杂病源流犀烛
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• 寒湿困脾 又称湿困脾阳、 寒湿中阻。临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛溏泄，头身困重，或身体浮肿、小使短少，或身目发黄而黄色晦暗，或归女自带量多。舌胖苔白腻或白 滑，脉湍缓或沉细。
• 现代
• 中医诊断学(函授教材)

• 佚名
• 邪在脾胃，则病肌肉痛……阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。
• 周
• 灵枢

• 华佗
• 又脾中寒，足热，则皆使人腹中痛，不下食，又病其舌强，语涩转，卵缩牵阴，股中引痛，身重不思食，鼓胀，变则水泄不能卧者，死不治也。
• 中藏经

• 沈金鳌
• 泄泻脾病也，脾受湿 不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，饼入大肠而成泻……其湿兼寒者，鸭溏也，湿为水气，又感寒邪，则寒水之气合从而化，故脉沉迟，溲清白，所下澄澈清冷，如鸭屎。
• 清
• 杂病源流犀烛

• 林珮琴
• 阴黄系脾脏寒湿不运，与胆液浸淫，外渍肌肉，则发而为黄，其色晦如烟熏，治在脾。
• 清
• 类证治裁

• 张介宾
• 《恶心嗳气》: “或寒湿伤脾恶心者，平胃散。”《痢疾》:“痢疾之病，多病于夏秋之交……故寒湿得以犯脾者，多在七、八月之间，此阳消阴长之征，最易见也。”《饮食》:“喜食炭者，必其胃寒而湿，故喜此燥涩之物，亦当详察脉证宜以健脾温胃为主。”
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