食滞脾胃证

伤食证，份饮证，食滞证，食积证，食痹证，酒食所伤 证，饮食留(停)滞证，宿滞证，宿食证，宿食不消证，宿 食留滞证，饮食滞于膈脘证，饮食伤胃证，饮食伤脾证，脾 胃有宿冷证，食滞胃脘证

本证是因暴饮暴食，伤及脾胃，或脾胃素弱，食滞不 化，致升清降浊功能紊乱，以嗳气、呕吐或矢气、泻下酸腐臭秽为主要表现的证候。

主症：胃脘胀闷甚则疼痛拒按、吐后胀痛得减，嗳气或 呕吐酸腐食臭，矢气臭如败卵、或大便溏泄酸腐臭秽，厌食。主舌：舌质淡红，舌苔黄白厚腻。 主脉 ： 脉滑 。或见症：口涩或粘腻，嗳酸吞酸，腹胀气急，腹胀满疼辅担按得污后痛减、腹痛欲泻泻后痛减，肠鸣，泄泻臭秽伴 有不消化之食物，大便不爽，大便秘结，失眠夜卧辗较不安 难以入睡，头痛，发热，微寒微热，暴饮过食之后突然昏厥 伴气息空塞。或见舌：舌淡白，舌红；舌苔白厚腻或腐或垢浊，苔淡 黄摩腻或腐，苔灰白厚腻或腐。或见脉：脉滑实，脉滑数，脉沉滑，脉紧，脉紧数，脉 沉实，脉沉涩。典型表现：胃脘胀陶甚则疼痛拒按、吐后胀痛得减，暖 气或呕吐酸腐食臭，矢气臭如败卵，大便溏泄酸腐臭秽，厌 食，涩域粘腻，舌质淡红，苷黄白厚腻，脉滑。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)宅症四个，并见主舌、主脉者。(3)任何三个主症，以及任何一个或见症，并见主 舌、主脉者。(4)主症中“胃脘胀闷甚则疼痛拒按、吐后胀痛得 减，嗳气或呕吐酸腐食臭”两个症状，以及不少于两个或见 症，并见本证任何舌象、脉象者。(5)主症中“胃脘胀闷甚则疼痛拒按、让后胀痛得 减，矢气臭如败卵或大便沸泄酸腐臾秽，”二个症状，以及 不少于两个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。

• 类证治裁
• 林珮琴
• 清
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• 沈金鳌
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• 宋徽宗赵佶
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• 邓铁涛
• 现代

• 林珮琴
• 伤饮恶饮，伤食恶食……饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑气不定，消导之。《呕吐》; “由食滞者，消导乃安。”《泄泻》:“泻后痛减食积也， 宜消之。"
• 清
• 类证治裁

• 沈金鳌
• 若夫食已心下痛， 隐隐不可忍，吐出痛方止，症名食痹。
• 清
• 杂病源流犀烛

• 陈自明
• 若头痛发热，恶寒身不疼痛，左手脉和平，气口脉紧数者，此为伤食也，宝以治 中汤、五积散主之。
• 宋
• 管见大全良方

• 张从正
• 夫膏梁之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮，胀闷痞膈，酯心，可 服木香导饮丸以治之。
• 金
• 治病百法

• 杨士瀛
• 宿食证者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。
• 宋
• 直指方

• 孙允贤
• 体虚者，不善调养，饥饱失时，或过餐饮食并一切生冷之物，脾胃怯弱，不能克化，停蓄胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或利， 其臭如抱坏鸡子，或米谷不化，甚则积聚，结而为藏瘕之病。
• 元
• 医方大成

• 巢元方‌
• 宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，臆气醋臭，时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状，守门脉浮大，按之反涩，尺脉亦微面涩者，则宿食不消也。《呕哕病诸候》:“噫酯者，山上焦有停痰，脾胃有宿冷， 故不能消谷，谷不消则胀满面气逆，所以好噫面吞酸，气息醋臭。”
• 隋
• 诸病源候论

• 戴元礼
• 宿食留滞，结面不通，腹胀气急，胸中痞满，宜感应丸加四豆。
• 明
• 证治要诀

• 张介宾
• 饮食停滞，而致胃!中焦胀满 者，宜大小和中饮酌用之，兼痛者，宜排气饮之。《呕吐》:“饮食伤胃，而作呕者，如果留滞未消，面推胀痛等证，宜大和中饮，排气饮，神香散之类主之。”《饮食》: “凡饮食伤脾之证……治当从类，如麦芽、神曲能消米面之积，砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏能消肉食之积，山楂、枳实能消瓜果之积。”
• 明
• 景岳全书

• 宋徽宗赵佶
• 上焦有留饮，脾胃挟宿寒，致饮食滞于膈脘，不能传化，令人胀满气逆，所以噫醋也。
• 宋
• 圣济总录

• 邓铁涛
• 食滞胃脘 胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳气乔酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
• 现代
• 中医诊断学