肝脉瘀阻证

肝血瘀滞证，肝络血瘀证，肝血凝滞证，肝血瘀阻证， 瘀阻于肝证，血壅肝经证，肝约血聚证。

本证是由于肝病日久不解，气病及血，或跌仆闪挫，恶血停图导致肝血瘀阻所表现的证候。

主症：胁肋或胁下疼而拒按，或痛如针刺、固定不移、 日轻夜重，或痛引扇背少腹，胁下或少腹藏积、按之疼瓶， 腹部膨烧青筋暴露，巅顶或偏侧头痛如馆啊、入夜尤甚，少腹疼痛拒按固定不移。主舌：舌质青紫或有瘀点瘀斑，舌苔薄润。主脉：脉弦而涩。或见症：精神默默，或神志模糊时躁扰谵安，面色青黑不华或黧黑，或有蟹爪纹理，面有晦暗黑斑，面目色黄晦滞，口唇爪甲色青紫或紫褐，白腈布有紫暗血丝，皮肤出现红丝赤缕，肌肤甲错，发热，口渴但欲漱水不欲咽，呕血色紫暗或挟有紫黑血块，大便自利或色黑如漆面溏，小便清利或黄浊不利，月经衍期或经行少腹疼痛颇剧或阴道出血淋漓不 断、或突然下血量多挟有瘀块、血色紫暗或紫黑，胁肋皮肤青紫伤痕。或见舌：舌质淡紫而润或干，舌质紫暗而润或干，舌质紫绛而润，舌下太脉曲张；苔白润或干或滑。或见脉生：脉沉细而弦脉弦细，脉沉涩，脉弦稍数，脉弦紧，脉细涩或我。典型表现：胁肋或胁下疼拒按、或痛如针刺固定不移、 日轻夜重、或痛引肩背少腹，胁下或少腹撒积按之疼痛，胶部膨癃青筋暴露，肌肤甲错，口渴但欲漱水不欲咽，或巅顶或偏侧头痛如锥刺，入夜尤甚，少腹疼痛固定不移而拒按。 舌质青紫或有瘀点察斑，否苔薄润，脉弦而涩。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症两个，并见主舌及本证任何脉象者。(3)主症两个，或见症一个，并见本证任何舌象、脉象者 。(4)主症一个，或见症不少于两个，并见主舌及本证任何脉象者。

• 类证治裁
• 林珮琴
• 清
• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 谦斋医学讲稿
• 秦伯未
• 现代
• 明医指掌
• 皇甫中
• 现代
• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代
• 临证先读
• 邓铁涛
• 现代
• 肝病证治概要
• 刘渡舟
• 现代

• 林珮琴
• 眼赤皆血壅肝经所致。《胁 痛》:“肝脉布胁，胆脉循胁，故胁痛皆肝胆为病。而胆附于肝，凡气血食痰风寒之滞于肝者，皆足致痛。 ……血淤者，跌扑闪挫，恶血停留，按之痛甚，复元活血汤。
• 清
• 类证治裁

• 宋徽宗赵佶
• 治肝约血聚，使人多怒，商青胁痛，槐胶丸方。
• 宋
• 圣济总录

• 秦伯未
• “肝血凝滞为胁痛如刺，胁下痞块。”《胁痛》:“瘀痛 胁痛如刺，痛处不移，按之亦痛，但轻加按摩则略觉轻减，脉象弦涩或沉涩。瘀血胁痛的 形成，当分两种：一种由肝气部结，久丽不愈，血随气滞， 所谓初痛在气，久必及血，瘀阻经络，着而不行，一种是跌仆斗段损伤，瘀停胁肋，比较急骤严重，痛亦剧热，疫肤出现青紫伤痕。”
• 现代
• 谦斋医学讲稿

• 皇甫中
• 盖肝为血海，凡有瘀血，必蓄积于心胸，胁下，或小腹之分，乃肝部也。
• 现代
• 明医指掌

• 邓铁涛
• 面日全身发黄，晦暗浊滞。兼有胁下藏积作痛，皮肤有蛛丝纹缕。舌青紫有瘀斑。脉弦数者，是肝血瘀阻所致黄疸。瘀血停积，服汁运行受阻，故面黄海暗，胁痛脉弦。
• 现代
• 中医诊断学

• 邓铁涛
• 瘀阻于肝，有胁痛痞块。《问诊》:“胁痛如刺，固定不移、肋下可触及痞块，是肝血瘀阻。”
• 现代
• 临证先读

• 刘渡舟
• 肝血瘀滞 面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜晚为甚，或伴有腹胀，体倦无力，肝脾肿大， 手可触及，脉弦而涩，舌绛，边有瘀斑，苔白。
• 现代
• 肝病证治概要