心血虚证

心血不足证，心血耗散证，心虚血少证，心血虚少证， 心血亏乏证，面不养心证。

心血虚证是指心血不足而言，表现为心神不安，多因久病体虚、生化不足、或因失血、或过度劳神、损伤心血所致。主要临床表现为：心悸、怔仲、心烦失眠、多梦、易惊、健忘、头目昏眩、面色少华、唇舌色淡、脉细弱。 心血虚证，常见于“心悸”、“怔忡”、“不寐”、“虚劳”等疾病中。 本证应与“心阴虚证”、“心气血两虚证”、“心脾两虚证”相鉴别。

主症：第一组一一心悸或怔忡，健忘；第二组——面色淡白不华、或苍白或娄黄，唇包淡白。主舌：舌质淡白瘦嫩，苦薄白。主脉：脉细弱。或见症：心绪不宁，精神恍惚，易惊惕：头晕日眩，声音尖细而低怯；失眠不易入睡、或睡中易醒醒后再难入睡，多梦，盗汗。或见舌：舌淡白质嫩少津或有裂纹，舌淡瘦嫩痿软；舌苔薄白干，少苔，剥苔，光莹无苔。或见脉：脉濡，脉沉细，脉细涩，脉虚左关独细弱。典型表现：心悸或证忡，健忘失眠多梦，头晕目眩，面色淡白不华、或苍白或萎黄，唇色淡白，舌质淡白瘦嫩，苔薄白，脉细弱。【诊断标准】 (1)符合典型表现者。(2)主症第一组、第二组各两个症状，并见主舌、主脉者 。 (3)主症第一组两个症状，第二组一个症状，并见任何一个或见症，以及主舌、主脉者。(4)主症一组中“心悸或怔忡”，第二组两个症状， 并见任何一个或见症，以及主舌、主脉者。 (5)主症第 一 组中“心悸或怔忡”，第二组一个症状，并见不少于两个或见症以及本证任何舌象、脉象者。

• 心血虚证在不同疾病中临床表现各具特点，治法亦不尽相同，必须加以辨析。若心悸病中见心血虚证，表现为心悸、善忘、心烦、少寐、头晕、苔净、脉细数等症，多因 心血不足、营血亏损、血脉不充所致，治宜养阴补血，方用四物汤(《和剂局方》)加酸枣仁、柏子仁、远志等滋养心神的药物。若怔仲病中，出现心血虚证，表现为心悸阵作、善惊易恐，夜寐不宁、烦躁、舌红、脉弦数等症，多因血虚不足，脏腑失养所致，治宜 补血养心、镇惊安神，方用归脾汤(《济生方》)合磁朱丸(《千金方》)。若不寐病中见 心血虚证，临床表现为心悸、整夜不寐、心烦易怒、健忘、脉滑数等症，多由心血不足、 心火亢盛而致，治宜养血滋阴、清心安神，方用天王补心丹(《摄生秘剖》)或朱砂安神丸(《兰室秘藏》)。若虚劳病中见心血虚证，表现为心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色不华，舌淡，脉细或结代，多由禀赋不足，精血不旺，思虑耗伤，病后失调所致，治宜养血安神为法，方用养心汤(《证治准绳》)或归脾汤(《妇人良方》)。总之，证候虽相同，但在不同疾病中，其症状表现各具特点，临床可根据上述特点加以辨析。心血虚证，多发生在体弱者，因血亏失于濡养，常见精神萎靡、面色苍白、舌质淡、 舌边齿痕、脉细弱。若妇人见心血虚证者，多表现为经行愆期或闭经，更年期见心血虚证者，则月经淋沥不止，治当因人制宜。心主血脉，其华在面，心血不足，血脉流行不畅，引起气滞，临床兼见胸胁胀满， 气为血帅，气行则血行，宜在补心血方中佐以理气之品。心血不足，亦可导致血脉痹阻， 故本证常兼夹血瘀表现，可见胸痛、疼痛固定、舌质青紫等症。此外，心血不足，气血 运行不利，往往会导致水湿、痰浊等阴邪留滞，出现面色苍白、四肢不温、头晕眼花、 舌质淡、苔白腻、脉细或濡细等，不可不辨。
• 心阴虚证与心血虚证二者皆属于心脏阴血亏虚的证候，但亏虚的程度有轻重的不同。心血虚证，虚损在心血，故心悸怔忡，失眠健忘，面色少华，舌淡脉细。而心阴虚证，则虚损在于心阴，多由心血虚损进一步发展而来，其临床表现除心血虚的心悸怔忡， 失眠健忘，面色少华等症状外，必见心烦，舌质红，舌尖干赤，脉细而数，或兼见手足 心热、盗汗、梦遗等症状，多系思虑劳伤，营血亏虚，阴精暗耗，心火内扰所致，治疗宜滋阴养心安神为法。由此可见，心血虚证较心阴虚证病情稍轻浅，二者可于有无心烦、 舌红、脉数等虚火内扰之征相鉴别。心气血两虚证与心血虚证心气血两虚证多因久病不愈、或老年体衰、导致心气和 心血不足，临床除具有心血不足证候如心悸、心烦、失眠、多梦等症状外，还兼见心气虚证候，如气短、面色觥白、脉虚无力等症。而心血虚证多因忧思劳神，以致血不养心、 或失血过多、阴血不足所致，临床表现以面色少华、唇舌色淡、头昏目眩、脉细弱为特征，可资鉴别。心脾两虚证与心血虚证心血虚证多因久病体弱，或忧思劳神，耗伤阴血，或失血过多，损伤营血所致。心主血，阴血不足，血不养心，心神失养，则可见失眠、多梦、 健忘、易惊、心悸、怔忡等。正如《丹溪心法》所说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。”心主血脉，脾主运化，心虚则神不内守，脾虚则运化失司，故心脾两虚证，除见有心悸、怔忡、不寐、健忘等症外，还表现食欲减退、腹胀便溏、面色萎黄等脾虚证候，这与心血虚证，无腹胀、便溏、面色萎黄等有所不同。心血虚证为心血不足所引起， 临床以心悸、怔忡、头晕、健忘等症为主，绝无脾虚腹胀等症状。

• 证治汇补
• 李用粹
• 清
• 血证论
• 唐宗海
• 清
• 杂病源流犀烛
• 沈金鳌
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• 医方考
• 吴昆‌
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• 丹溪心法
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• 元
• 中医诊断学
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• 本草经疏
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• 中医内科学讲义
• 上海中医学院内科教研组
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• 中医诊断学(函授教材)
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• 疑似病证的鉴别与治疗
• 张震
• 现代
• 景岳全书
• 张介宾
• 明

• 李用粹
• 人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守，神去则舍空》舍空则郁而停痰，痰居心位。
• 清
• 证治汇补

• 唐宗海
• 产后血虚，心烦短气者，虽同是心烦，然产血下行，气多虚脱，其血之虚，皆由于气虚，故心烦而必兼短气，宜归脾汤、当归补血汤、养荣汤等，以补气者生血，而心烦自愈。至吐血家，则其气上逆，多是气实血虚，证见心烦，尤血不养心之甚者也，若再补其气，则气益甚，而血益虚，心愈不得其安矣，治宜补血清火，朱砂安神丸治之。
• 清
• 血证论

• 沈金鳌
• 卑慌 心血不足病也，与怔忡病一类。其症胸中痞寒，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，见人即惊避无地……。” “思虑太甚，心血耗散，竟至怔忡、恍惚。”
• 清
• 杂病源流犀烛

• 吴昆‌
• 养心汤 黄芪 白茯 苓伏神平 夏曲 当归 川芎条半两 柏子仁 酸枣仁 ( 炒 ) 五味子 辣桂各二钱半 甘草 ( 炙 ) 四 两每服五钱心血虚少，神气不宁，令人惊悸怔忡者，此方主之。
• 明
• 医方考

• 朱震亨
• 人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。
• 元
• 丹溪心法

• 王忆勤
• 心悸怔忡，失眠多梦，为心血虚……若兼见眩晕，健忘，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌色淡白，脉象细弱等症为心血虚。
• 现代
• 中医诊断学

• 缪希雍
• “不得眠属心血虚” “怔忡，属心血不足；心淡动动，盗汗，属心血虚，汗者心之液也。”
• 明
• 本草经疏

• 上海中医学院内科教研组
• 心血不足 心悸不安，面色少华，头晕县眩.舌质淡红，脉象细弱。
• 现代
• 中医内科学讲义

• 王忆勤
• 心血虚 心悸，头晕，健忘，多梦，面色淡白或娄黄，唇舌色淡，脉细弱。
• 现代
• 中医诊断学(函授教材)

• 张震
• 心血虚证，或称心血亏乏，血不养心， 心面不足等。多因思虑太过，耗伤心血或亡血失血等引起。 临床常以心悸，失眠，怔忡，面色无华，唇舌淡白，脉象细涩等症状为特征。
• 现代
• 疑似病证的鉴别与治疗

• 张介宾
• 心虚血少，祁志不宁而惊悸者，养心汤或宁志汤。
• 明
• 景岳全书