阳明湿热发黄证

湿热发黄证，茵陈蒿汤证，阳黄证。

本证是因阳明邪热与湿相搏，湿热交蒸，影响肝胆的疏泄，胆汁不循常道而泛溢于肌肤所致。以身目俱黄，黄而鲜明为主要表现的证候。

主症，身目俱见鲜明黄色，小便黄赤而短，发热，腹微胀满。主舌：舌红，苔黄腻。 主脉：脉濡数。或见症：脘痞不适，心烦，心中懊浓，口渴欲饮但不欲多饮，恶心欲呕，不欲食，无汗，汗出不彻，但头汗出，身痒，微恶风寒，大便秘结。或见舌：舌边尖红，苔黄腻或白干。典型表现：身目俱见鲜明黄色，脘痞不适，腹微胀满， 恶心欲吐，不欲食，无汗或但头汗出，发热，心中懊依，口渴不欲多饮，小便黄赤而短，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉濡数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症三个，其中必具“身目具见鲜明黄色”,并见主舌、主脉者。(3)主症中，“身日具见鲜明黄色，小便黄赤而短” 和两个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。(4)主症中，“身目俱见鲜明黄色”和不少于三个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。

• 伤寒论汤证
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• 郭子光
• 茵陈蒿汤证 主症：身目俱黄，黄如橘子色泽鲜明，小便不利色黄赤面短，舌苔黄腻，脉滑数……。
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• 张仲景
• “阳明病，无汗，小便不利，心中懊依者，身必发黄。”“阳明病，发热汗出 者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。”“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利， 腹微满者，茵陈蒿汤主之。”“伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。”“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之 。 ”
• 东汉
• 伤寒论

• 发黄有两种： 一为瘀热在里， 一为寒湿在里。瘀热在里为阳黄，当属阳明。病因为热与湿合，湿热瘀结于中焦不解，因而发黄。 ……
• 现代
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• 张介宾
• 阳黄证因湿多成热，热则生黄，此即所谓湿热证也。然其证必有身热，有烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小水热痛赤涩，或大便秘结，其脉必洪滑有力。 ……
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