心阴虚证

心虚损证，心阴亏虚证，心阴不足证。

心阴虚证，是指心阴亏虚，津液耗损等阴血不足的证候。多因内伤七情，五志化火， 火热伤阴，或由热病、久病耗伤阴液所致。主要临床表现为：心悸，怔忡，胸痛胸闷，健忘，失眠，多梦，五心烦热，咽干舌 燥，低热，盗汗，舌红少津，脉细数等。 心阴虚证常见于“心悸”、“怔忡”、“虚劳”、不寐”等疾病中。 本证通常应与“心血虚证”、“心气阴两虚证”、“心肾不交证”、“心肺阴虚证”相鉴别。

主症：第一组一一心悸或怔忡，失眠多梦；第二组—— 盗汗，面色潮红或颧红，舌咽干燥。主舌：舌质嫩红少津，苔少。主脉：脉细数。或见症：健忘，头晕曰眩，心绪不宁，易惊惕，心胸隐 痛、或灼痛或憋闷时作，口于渴不欲多饮，消燮，口、舌、咽部糜烂暗红灼痛、或微红微痛，血衄，大便干结，小便短赤，小便短少涩痛、血尿。或见舌：舌嫩红干舌尖尤试，舌绦少津，舌红或绛有裂纹，舌红或绛而痿软；舌苔薄干或剥苔，或无苔。或见脉：脉细数弱，脉濡数，脉沉细而数，脉细而促。典型表现：心悸或怔忡，心烦，失眠多梦，健忘，面色潮红或颧纪，盗汗，舌咽干燥，五心烦热，舌质嫩红少津， 苔少，脉细数。【诊断际准】(1)符合典型表现者。(2)主症第一组两个症状，第二组任何三个症状，并见主舌、主脉者。 (3)主症第一组中“心悸或怔忡”，第二组三个症状，并见任何两个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。 (4)主症第一组中“心悸或怔帅”，第二组任何一个症状，并见或见症中“潮热或身微热，口干渴不欲多饮，消 瘦，大便干结，小便短赤”中的二个症状，以及本证任何舌象、脉象者。 (5)主症第一组任何一个症状，第二组三个症状，并见或见症中“心绪不宁，易惊惕，心胸隐痛或灼痛或憋闷， 舌头糜烂喑红灼痛或微红微痛，舌衄”中的一个症状，以及本证任何舌象、脉象者。

• 心阴虚证，在不同疾病中的临床表现各不相同。如心悸、怔忡而出现心阴虚证，则表现为心中动悸不安，胸闷不舒，虚烦失眠，多梦，口燥咽干，舌红少津，脉细数，甚者出现心中动悸不能自主，惕惕若惊，心痛阵作，五心烦热，盗汗自汗，脉结代等症状。 劳倦所伤，阴血暗耗，心神失养，神无所附，故悸动怔忡不安、烦热盗汗、舌红、脉细 数，阴虚症状之所由生。《丹溪心法·惊悸怔忡》云：“觉心跳者，血少",“怔忡者血虚”。治疗上选用天王补心丹(《摄生秘剖》)、柏子养心丸(《体仁汇编》)等加减。若虚劳病中出现心阴虚证，表现为心悸烦躁，气短乏力，口干，舌淡，脉细数无力等特征，多由心阴不足，营血不充，内不能充养脉道、外不能荣润面舌所致。治宜养阴补心，方用生脉散(《内外伤辨惑论》)和当归补血汤(《内外伤辨惑论》)合方。若不寐病中出现心阴虚证，临床表现为心悸，五心烦热，不易入睡，舌红，脉数等特点，多因肾阴不足， 心火亢盛，遂致心肾不交引起。治宜滋阴清热，方用交泰丸(《韩氏医通》)或黄连阿胶汤(《伤寒论》)。心阴虚证，在病机演化过程中，因血不养肝，临床往往兼挟心肝同病的症状，以心 悸，抽搐为特征。津液属阴，汗为心液、汗多则伤心阴，高热可灼心阴，故心阴虚常兼 挟有虚火者，多见内热之象，以低热、盗汗、颧红、脉细数为特点；心血虚者，则以眩 晕、面色少华，唇干、指甲色淡、脉细弱为特征。治法上心阴虚证，以滋阴为大法；心 血虚证当应补血生血为治。
• 心气阴两虚证与心阴虚证根据阴阳互根的理论，阴损及阳，阳损及阴，心气阴两 虚证与心阴虚证，均属虚证范畴，二者在病机上既有联系，又有区别。心气阴两虚证与 心阴虚证鉴别要点为：心气阴两虚证，有心阴虚证，又有心气虚证，心阴不足则心悸； 导致心阴不振，气血不畅，则心胸憋闷；心气不调，脉则结代；舌质红，舌体胖嫩为气虚、阴虚的特征。而心阴虚证，舌红少津，乃津液不足所致，心阴不足，阴不制阳，虚 火内动，则见低热、盗汗、五心烦热等症。心肺阴虚证与心阴虚证心肺二脏息息相关，心肺阴虚证与心阴虚证，均有口干舌燥、潮热、盗汗、手足心热、失眠、舌红少津、脉细数等津液耗损的共同症状，但二者稍有区别：心阴虚证，多因热病、久病伤阴或内伤七情，化火伤阴所致，临床症状重点在心。心肺阴虚证，多因久病体弱，或肺失肃降，邪热久恋于肺，损伤肺阴，或发汗太过，肺阴受伤，不能濡养肺脏所致，临床症状特点是肺虚而有热象。心肺阴虚证，除具 有心阴虚证外，还有肺阴虚证候。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，阴虚肺燥，肺气不宣，则 干咳无痰，或少痰，虚热灼津，津液不足，不能润养肺脉，而致肺络破损，出现痰中带 血等症状。可资鉴别。心血虚证与心阴虚证二者均见阴血亏虚，都有心悸、气短、失眠、多梦、健忘等症。心血虚证，可因久病体弱，血的生化之源枯竭，或继发于失血之后，或劳心过度， 营血亏损所致。临床表现以面色少华，唇干，指甲色淡，舌质淡，脉细弱为特征。心血虚血不上荣，则眩晕，面色少华；血虚则唇舌色淡；血脉不充，则脉细弱。心阴虚证， 多因思虑劳心过度，损及心阴，致心失濡养；情志耗伤阴血，致心阴不足；亦有因素体羸弱、长期自汗，盗汗、腹泻时久，或高热后损及津液所致。心阴不足、阴不制阳，虚热 内生，迫液外泄，则低热盗汗；虚火内扰，故五心烦热；阴虚则内热，故咽干舌燥、颧红；阴虚血少，故舌红少津、脉细数。由此可见，二者比较，心血虚证较轻，心阴虚证较重。心肾不交证与心阴虚证二证都有心悸心烦，失眠健忘等症，但心阴虚证的临床症状着重在心；心肾不交证的临床症状则着重在心与肾两脏。心居上焦，肾居下焦，心在脏属阳，主火，藏神；肾在脏属阴，主水，藏精。在正常生理情况下，心火下交可助肾中真阳，使阴水可以化生肾水上济，以濡心火使之不致过亢，心肾、阴阳、上下之间互相制约，相互依存，升降相因，水火互济。当心或肾一脏发生疾病时，常会产生心肾不交的证候，如心悸、多梦、善恐易惊、耳鸣耳聋、口舌生疮、腰疫、腿软、遗精、白浊等症状。以此可资鉴别。

• 景岳全书
• 张介宾
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• 蒲辅周医疗经验
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• 现代
• 医方大成
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• 中医诊断学
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• 疑似病证的鉴别与治疗
• 张震
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• 实用中医内科学
• 王永炎
• 现代

• 张介宾
• 怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。 ……此证惟阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁，虚微者，动亦微，虚甚者动亦甚。
• 明
• 景岳全书

• 史崧
• 五脏，主藏精者也，不可伤， 伤则失守而阴虚，虚则无气，无气则死矣。
• 东汉
• 灵枢经

• 蒲辅周
• 心阴虚：心烦，盗汗，口干，舌尖红，或见低热、健忘。
• 现代
• 蒲辅周医疗经验

• 孙允贤
• 心虚损，则九窍失盥，汗梦怔忡，色痿黄，溺赤，白浊，遗精，舌痛……人参养荣汤，双和汤……。
• 元
• 医方大成

• 邓铁涛
• 心血虚与心阴虚心悸证忡，失眠多梦 为心血虚与心阴虚的共有症……若见五心烦热，潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数，为心阴虚。
• 现代
• 中医诊断学

• 张震
• 心阴虚：失眠，心悸，健忘，多梦， 虚烦，盗汗，手足心热，口咽干燥。舌尖红，少苔，脉细数等。较剧者，尚可出现口渴心烦，舌体糜溃，两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等阴虚阳元，心火上炎症状。
• 现代
• 疑似病证的鉴别与治疗

• 王永炎
• 心阴亏虚 心悸易惊，心烦失眠，门干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。”《心痛》: “心阴不足 心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔作，心烦不寐，头晕，盗汗口干，大便不爽，或有面红升火之象，舌红少苔，苔薄或剥，脉细数或结代。
• 现代
• 实用中医内科学