脾肾阳气损伤证

脾胃阳虚证，脾虚水停证，胃虚水停证，胃虚水停心下证，脾虚心悸及腹痛证，脾虚腹胀证，汗后虚满证，汗后胃中虚寒证，脾虚心悸证，胃脘停水证，脾虚气滞腹胀证，胃寒吐逆证，小建中汤证，茯苓甘草汤证，苓桂术甘汤证，厚朴生姜半夏廿草人参汤证。

本证是指由于外感病失治误治，损伤脾胃阳气，或素有 脾虚胃弱之人，复感外邪，导致脾胃阳气虚弱，水谷失于运 化而产生的证候。

主症：胃脘或腹部胀满，食欲不佳，疲倦乏力。 主舌：舌质淡白胖嫩，边有齿印，苔白而润。主脉：脉虚弱。或见症：头目昏眩，面色萎黄或咣白，唇色淡白，口淡乏味，呕吐清水痰涎，短气，心悸，心中空虚而烦，胃脘或 腹部隐痛喜温喜按，胃脘部有振水音，肠鸣，四肢不温，大便溏泄，小便清长或短少。或见舌：舌淡红胖嫩，舌淡紫胖嫩：苔白滑，苔白腻， 苔白厚。或见脉：脉濡，脉细缓，脉细弱，脉沉迟弱，脉沉紧， 脉轻取细涩而重取弦细。典型表现：面色萎黄，短气，心悸，胃脘胀满，食欲不 振，疲倦无力，四肢不温，小便清长，舌质淡白，边有齿印，脉象虚弱。(1)有外感病或其误治病史，而且符合典型表现者。(2)有外感病或其误治病史，面见主症三个，以及主 舌、主脉者。(3)有外感病或其误治病史，而见主症二个，并见任何一个或见症，以及主舌、主脉者。(4)有外感病或其误治病史，而见主症两个，并见不 少于网个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(5)有外感病或其误治病史，而见不少于本证任何五 个症状，以及本证任何舌象、脉象者。

• 伤寒论选读
• 郝万山
• 现代
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• 张仲景
• 东汉
• 伤寒论汤证新编
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• 郝万山
• 脾虚气滞腹胀证……此为虚实换杂之证，虚指脾虚，实指邪气壅滞，故立消补兼施之法，主以厚朴生姜半夏甘草人参汤。胃寒吐逆证……今脉虽数、不 能食面反吐者，是因发汗虚及膈间阳气，胃阳亦显不足，中焦升降失常，故发为吐逆。
• 现代
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• 张仲景
• 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。伤寒，若吐、若下 后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者， 小柴胡汤主之。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消 谷，以胃中虚冷，故吐也。伤寒，汗出而渴者，五苓散 主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。《辨颜阴病脉证并 治》:“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤， 却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。”
• 东汉
• 伤寒论

• 郭子光
• 气上冲胸一证，苓桂术甘汤证与奔豚证均有之，但前者为牌阳受损，水停中焦，症见心下逆演：头目眩 犟，或呕吐痰涎……厚朴生姜半夏甘草人参汤证…大 腹属脾，脾阳伤则运化失司而胀满，是为实中虚证。故用厚朴生姜半夏甘草人参汤虚实并举治疗。
• 现代
• 伤寒论汤证新编

• 阎洪臣
• 脾虚水停证的主要 证候有：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。《胃虚水停心下证的表现、病机和治法》:“胃虚水停心下证一 般有心下悸而厥、不渴、小便不利等证。”又以方测证， 桂枝配生姜有辛温解表之能，故茯苓甘草汤证可有表证。然而，胃虚水停证无表证者，本方也可用，意在温化水饮。《小建中汤的主治证及其病机和治法》:“小建中汤主治脾 虚心悸及腹痛证，证见心中悸而烦，或腹中急痛，脉沉弦。”“102条的少阳证，但言‘阴脉弦’，为省笔法，因小 建中汤证为本条所独具，故重点叙述。"《厚朴生姜半夏甘草人参汤的主治证与该证的发病机理》:“厚朴生姜半夏甘草人参汤主治脾虚腹胀证。本证胀在大腹，按之不硬，喜温按，不痛或隐痛。”
• 现代
• 伤寒论析要

• 汗后虚满证： ……应该属于一种虚性腹满，并非是实证现象：可以用厚朴生姜半夏廿草人参汤助阳益气，行滞泄满来治疗。汗后胃中虚寒证：太阳病，发汗以后，水饮汤药入口就要呕吐，不能容纳于胃，这是胃阳虚。
• 现代
• 新编伤寒论

• 吴瑭
• 温病愈后，面色萎黄，舌淡，不欲饮水，脉迟而弦，不食者，小建中汤主之。
• 清
• 温病条辨

• 刘渡舟
• 本条以对比鉴别的方法，论述膀胱蓄水与胃脘停水证治之不同。……若汗后胃阳被伤，胃失腐熟之权，以致水停中焦，则因其无关下焦气化，故口不渴面小便自利，治应以茯苓甘草汤温胃化饮，以安心下之悸。
• 现代
• 伤寒论诠解