蛔厥证

乌梅丸证。

本证是因寒热错杂，蛔虫内扰；阴阳气不相顺接所致。 以阵发性腹痛、呕吐、四肢厥冷为主要表现的证候。

主症：阵发性腹部(右上腹、剑突下、脐周)剧烈绞痛、甚或痛引肩背，痛剧呕吐黄浊苦水或吐蛔，心烦躁扰， 四肢厥冷”(痛止则安静如常人)主舌：舌淡曾，苔白。 主脉：脉微 。或见症，面色淡白、或苍黄、或有白斑，腹痛时面色苍白或阵青阵白泛红，心中疼热，绞痛间歇时脘腹痞闷或微痛，饥不欲食、得食则腹痛呕吐复作或加甚，口渴不欲饮、 饮入即吐，脐周有条索或困状瘕块，便溏，便秘，便下蝈虫。·或见舌：舌淡紫域淡红或红，或舌有白点或，红点或紫 点，苔白滑或白干，或薄白，或黄午或黄滑。或见脉：脉微数，脉微缓，脉弦，脉弦绸，脉沉，脉沉缓，脉沉数、脉缓。典型表现：阵发性腹部(右上腹、剑突下，脐周)剧烈绞痛，甚则痛引肩背，伴随剧烈呕吐黄浊苦水或吐出蛔虫，心烦躁扰，四肢厥冷，痛止安静如常人，饥不欲食，得食则腹痛呕吐复作或加甚，舌淡红，苔白润，脉微。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症中“阵发性腹部剧烈绞痛”,以及随之而发生的另两个主症，并见主舌、主脉者。(8)主症中“阵发性腹部剧烈绞痛，吐蝈”，并见主舌、主脉者。(4)主症中“阵发性腹部剧烈绞痛”，以及或见症中 “脐周有条索或团状瘕块”，并见本证任何舌象、脉象者。(5)主症中“阵发性腹部剧烈绞痛”，以及或见症中 “便下蛔虫”，并见本证任何舌象、脉象者。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋
• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉
• 伤寒论汤证新编
• 郭子光
• 现代
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• 现代

• 巢元方‌
• 蛔虫者，是九虫内之一虫也……或因腑脏虚弱而动， 或因食甘肥而动。其发动，则腹中痛，发作肿聚去来上下，痛有休息，亦攻心痛。口喜吐涎及吐清水，贯伤心者死。诊其脉，腹中痛其脉法当沉弱而弦，今反脉洪而大，则是 蛔虫也。
• 隋
• 诸病源候论

• 张介宾
• 凡吐蛔者，必因病而吐蛔，非因蛔而致吐也。故不必治其 蛔，而但治其所以吐，则蛔自止矣。 有因胃火而吐蛔者，以内热之甚，蛔无所容而出也。但清其火，火清而蛔自静。轻 者抽薪饮，甚者万应丸之属是也。 有因胃寒而吐蛔者，以内寒之甚，蛔不能存而出也。但温其胃，胃媛而蛔自安。仲 景乌梅丸之属是也。 有因胃虚无食而吐蛔者，以仓廪空虚，蛔因求食而上出者，此胃气大虚之候，速宜补胃温中，以防根本之败。如温胃饮、理中汤、圣术煎之属是也。 以上三者，因皆治蛔之法。
• 明
• 景岳全书

• 张仲景
• 伤寒，脉微而厥， 至七八日肤冷，其人躁无哲安时者，此为脏厥，非蛔厥也。 蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒， 蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食面呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
• 东汉
• 伤寒论

• 郭子光
• 本证是由于肠中有寒，膈间有热，寄居肠中之焖虫避寒就温，上窜膈间窍道……主症：呕吐蛔虫，心中疼热，或痛引肩胛，饥不欲食，得食更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安，痛止则安静如常。或久利。舌苔或黄或白滑。副症：口渴，气上撞心，或绕脐腹痛。
• 现代
• 伤寒论汤证新编

• 乌梅丸证 诊断主要有如下几点： 一 是四肢虽厥，而周身皮肤不冷；二是有吐蛔史；三是病者时静时烦，得食而呕又烦。这是因为脏寒，(实际是肠寒)而蛔不安，向上窜扰，故发烦。蛔虫不扰，则烦止而安静。 进食时，蛔因食气又动而窜扰，则呕而又烦，并会吐出蛔虫。这种蛔厥，属于上热下寒的寒热错杂证，所以治宜乌梅丸 。
• 现代
• 伤寒论讲义