热陷心包证

热邪入心包证，邪传心包证，邪陷心包证，热入心包证，逆传心包证，热陷心包及心证，热邪闭窍证。

本证多见于温热性质的温病，乃因温邪侵入心包，闭阻心窍，以致机窍失灵面出现的证候。

主症：发热，肢厥，神昏谵语或昏愤不语。主舌，舌色鲜绛。 主脉，.脉细数。 或见症：瞳神呆滞或瞳孔大小不等，痰壅气粗，手足燠瘀，唇爪青紫，腹满便秘，舌蹇语涩。戟见西：括绛、苔焦燥， 舌绛：舌黄燥，活质紫暗。或见脉，脉细滑数，脉沉滑数，脉沉涩，脉数，脉弦滑而数。典型表现：发热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌寒语涩，舌色鲜绛，脉细数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)具备发热，神昏谵语，并见本证主舌、主脉者。(3)具备发热，昏愦不语，并见本证主舌、主脉者。(4)具备发热，神昏谵语，并见一个以上或见症及本证任何或见舌和或见脉者。(5)具备发热，昏愦不语，并见一个以上或见症及本证任何或见舌和或见脉者。

• 温病纵横
• 赵绍琴
• 现代
• 增补评注温病条辨
• 吴鞠通
• 清
• 温热经纬
• 王士雄
• 清
• 重订广温热论
• 俞鼎芬
• 现代
• 吴鞠通医案
• 吴瑭
• 现代
• 临证指南医案
• 叶天士
• 清

• 赵绍琴
• 热陷心包 临床表现：身热灼手，痰壅气粗，四肢厥逆，神昏谵语或昏愦不语，或见手足痪疯，舌蹇短缩，质红绛，苔黄燥，或舌质鲜绛无苔，脉细滑数。
• 现代
• 温病纵横

• 吴鞠通
• 十七：邪入心包， 舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之……。三十一：手厥阴暑温，身热不恶寒，清神不了了，时时谵语者……。(曹炳章眉评：暑邪入包络之象)
• 清
• 增补评注温病条辨

• 王士雄
• 温邪上受，首先犯肺，逆传心包……。纯绛鲜色者，包络受病也。
• 清
• 温热经纬

• 俞鼎芬
• “邪陷心包，热深厥深之 候：神昏谵语，言多妄见妄闻，甚至疑鬼疑神，人所未见未闻，然对而呼之犹省人语，舌色绛而尚有粘腻似苔非苔，望之若干，手扪之尚有津液，两目大小眦赤，唇红耳聋，心中热痛，拒按而软，四肢厥冷，指甲青紫大便溏黑极臭，或下 鲜血，小便黄赤涩痛……”《苦寒复咸寒法》:“……热陷心包及心，血分灼烁之候：谵语发狂，或沉昏嗜睡，或烦扰 不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑极臭，小便赤涩或痛，舌绛无苔，或舌上略有粘苔。”
• 现代
• 重订广温热论

• 吴瑭
• 甘案：鬟温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大实而模糊，势甚危险……。温邪入心包络， 神昏痉厥，极重之症。
• 现代
• 吴鞠通医案

• 叶天士
• “陈妪案：热入膻中，夜烦无寐，心悸怔，舌绛而干，不嗜汤饮，乃营中之热，治在手 经……。陆案：高年热病八九日，舌燥烦渴，谵语，邪入心包络中，深怕液涸神昏，当滋清去邪，兼进牛黄丸，驱热利窍。(注：热邪入心胞) ……。又案：目瞑舌缩，神昏如醉，邪入心胞络中，心神为蒙，谓之内闭……。包案：老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉，先清上焦。(注：热邪闭窍神昏)”
• 清
• 临证指南医案