心阳损伤证

心阳虚证，心阳虚神志证，心阳虚奔豚证，奔豚证，心 阳虚欲作奔豚证，欲作奔豚证，心阳虚心悸证，心阳虚烦躁证，心阳虚惊狂证，杜枝甘草汤证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤 证，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证，茯苓桂枝甘草大 枣汤证，桂枝加桂汤证。

本证是指由于外感病失治误治，外邪内陷，或素有阳虚之人感受外邪，以致心阳受损，心失温养，心神不宁，或兼肾水上泛而导致的证候。

主症：心悸欲按，胸闷或心中有空虚感，气短。主舌：舌质淡白，苔白面润。主脉：脉虚弱。或见症：面色淡白或晓白或晦黯，口不渴，下背，烦躁或惊恐狂乱，自觉有阵发性气从少腹上冲胸咽、或脐下悸动 不安，畏寒肢冷，下肢浮肿，小便清长或小便短少。或见舌：舌质淡紫而嫩；苔白滑，苔灰滑，苔黑滑。或见脉：脉沉迟弱，脉沉细，脉微，脉数无力。典型表现：面色咣白或晦黯，口不渴，心悸欲按，胸闷或心中有空虚感，气短，畏寒肢冷，小便清长，舌质淡白， 苔白而润，脉虚弱。【诊断标准】(1)有外感病或其误治病史，并且符合典型表现者。(2)有外感病或其误治病史，而见主症三个，以及主舌、主脉者。(3)有外感病或其误治病史，而见主症两个，并见任何一个或见症，以及主舌、主脉者。(4)有外感病或其误治病史，而见主症两个，并见不少于两个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。

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• 郝万山
• 心阳虚心悸证……汗为心液，发汗过 多，则心阳随液外泄，以致心阳不足，空虚无主，故心悸不 安。心阳虚烦躁证……本证则由误用火疗而复下之，致心阳虚损，心神浮越而成，以烦躁为主证，其病较重，故于桂枝甘草汤中加入龙骨，牡蛎以潜镇心神。心阳虚惊狂 证……汗出过多，必亡心阳，阳虚不能养神，则出现惊狂不 安之证，较前二证，又重一层。
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• 桂枝甘草汤证的心悸欲按，是心阳乍虚，所以只用桂枝、甘草两味以温补心阳，心阳得振则心悸随愈。桂枝甘草龙骨牡蛎汤证和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证，都是心悸兼心神不安，前者烦躁，心神不安的程度尚轻，故仅加龙牡以镇心安神，后者惊狂、卧起不安，心神不安的程度十分严重，已濒临浮越的境地……
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• 张仲景
• 发汗过多，其人 叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。发汗后，其人心下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。烧针令其汗，针处被寒，核起面赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
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• 阎洪臣
• 心阳虚证多因发汗过多或 误用火法，伤及心阳，或平素心阳不足，或外感误治，导致心阳虚损。心阳虚可分为心阳虚神志证、心阳虚奔豚证和心 阳虚欲作奔豚证三型。《心阳虚奔豚证与欲作奔豚证在证候特点和治疗上的区别》:“奔豚证为气从少腹上冲胸咽，发作欲死，复还止。……欲作奔豚证仅脐下悸，而无奔豚的典型证候。
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• 伤寒论析要

• 桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证比较：彼证为心阳虚，下焦肾水动，欲作奔豚，以脐下悸、 小便不利为主证，其治宜温阳伐水；本证乃心阳虚，下焦水寒之气上冲(已作奔豚)，以气从少腹上冲胸咽为主证，其治当温阳降冲。
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