少阴阴盛阳越证

通脉四逆汤证，白通汤证，虚阳外越证，虚阳上脱证， 阴盛格阳证，阴盛戴阳证，真寒假热证。

本证是因心肾阳衰阴盛证进一步发展而成，阳气大衰， 阴寒内盛，虚阳被格拒于外或格拒于上，表现为内真寒外假热的证候。

主症：四肢逆厥，泄泻清稀完谷不化，身反不恶寒，面赤如妆，或面色苍白时时泛红如妆。主舌：舌淡白而嫩，苔白滑。主脉：脉微欲绝。或见症：精神萎靡，恶寒，汗出冷而粘腻，恶心欲吐，干呕，心烦或躁扰不宁，腹痛，腹中拘急，四肢拘急不解， 咽痛而红肿不明显，泄泻清稀频频，量由多至少乃至停止， 小便清或短少前清白。或见舌：舌淡嫩，苔白；舌淡白，苦灰黑面滑；舌淡紫，苔薄白而润；舌淡胖边齿印，苔白滑。或见脉：脉沉微，脉沉迟无力，脉细弱，脉虚弱，脉沉弱，脉浮迟无力，脉微涩，脉缓弱。典型表现：四肢厥逆，泄泻清稀完谷不化，汗出冷而粘腻，身反不恶寒，面色如妆，或面色苍白时时泛红如妆，心烦或躁扰不宁，恶心欲吐，干呕，腹中拘急而痛，四肢拘急不解，小便清或短少清白，舌淡白而嫩，苔白滑，脉微欲绝。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症三个，其中必具“身反不恶寒”,并见任何两个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(3)主症三个，并见不少于两个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(4)主症中“身反不恶寒，泄泻清稀完谷不化”，并见不少于三个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(5)主症中“泄泻清稀完谷不化，面赤如妆或面色苍白时时泛红如妆”,并见不少于三个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。

• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉
• 伤寒论汤证新编
• 郭子光
• 现代
• 伤寒论概要
• 张仲景
• 东汉
• 伤寒论选读
• 郝万山
• 现代

• 张仲景
• 少阴病，下利，白 通汤主之。”“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉 暴出者死，微续者生。少阴病，下利清谷，里寒外热， 手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛， 或于呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。《辨厥阴病脉证并治》:“下利清谷，里寒外热，汗出而厥 者，通脉四逆汤主之。”《辨霍乱病脉证并治》:“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。”
• 东汉
• 伤寒论

• 郭子光
• 通脉四逆汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证主症：汗出，四肢厥冷，下利清谷，面色赤而身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。副症：或厥逆无脉，或干呕、 腹痛，或咽痛，或呕利止而脉不出，或四肢拘急不解。木汤证乃阴竭阳脱，真寒假热之险证。白通汤证、白通加猪胆汁汤证 主症：下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝， 或厥逆无脉，恶寒，干呕，心烦。副症：舌质淡，苔白滑。
• 现代
• 伤寒论汤证新编

• 张仲景
• 虚阳外越证治(释义):少阴病下利 清谷，手足厥逆，脉微欲绝，是阳气大衰，阴寒内盛所致。这是里真寒的特征。阳虚里寒之证，当见恶寒，今身反不恶寒而面色赤(面色嫩红)，为阴寒极盛，迫阳于外，虚阳浮越，阳将外脱，阴阳将要离决的里真寒外假热的证候。虚阳上脱证治(释义):少阴病下利，为牌肾阳衰，阴寒太盛， 虚阳被阴寒所格拒，下焦不得温煦，水谷不别所致。故下利的同时，必伴见四肢厥冷，恶寒，脉沉微，以及精神萎靡等证。阴寒过盛而阳气衰微，常会出现迫阳外出的阴盛格阳现象，虚阳被格上浮，当有面色赤的症状，故用通阳止利救脱的白通汤主治。……若病情进一步发展，致阴欲下脱而下利不止，阴阳之气不能上下交接而厥逆无脉，虚阳上脱而干呕 心烦，此时阳脱而冒阴将竭，病情尤重，故急用白通汤破阴回阳，加咸寒苦降之猪胆汁、人尿救胃阴以除烦止呕，更好地发挥回阳救液的作用。
• 东汉
• 伤寒论概要

• 郝万山
• 阴盛格阳证 原文：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面 色赤，或腹痛，或千呕，或咽病，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。提要：少阴病阴盛格阳的证治。阴盛戴阳证 原文：少阴病，下利，白通汤主之。提要：少阴病阴盛戴阳的证治。原文：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，顾逆无脉，千呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。提要：承上条补述少阴成阳的证治及预后、
• 现代
• 伤寒论选读