热扰胸膈证

热留胸膈证，热阻胸膈微兼腑实证，胸膈热聚证，热在胸膈证，热灼胸膈证，热郁胸膈证，栀子豉汤证，

热扰胸膈证是指太阴温病，卫分表证巳解，邪热初入气分，郁于胸膈出现的心中懊 侬，欲呕不得呕，坐卧不安等症状的概称。亦有因发汗及吐下后，或大病瘥后劳复，余热内扰胸中而致者。 本证主要症状为：身热，心烦懊依，起卧不安，欲呕不得呕，或虚烦不得眠，舌苔微黄，脉数。 热扰胸膈证常见于外感热病及“虚烦”等病中。 本证应与“气热烁津证”、“暑伤津气证”、“邪热壅肺证”相鉴别。

主症：心中懊依或胸膈灼热，烦躁，口渴。主舌：舌质红，苔薄黄。 主脉：脉数。或见症：发热，但头汗出，面红，目赤，头痛，虚烦不得眠，心中结痛，胸中窒，谵语，齿龈肿痛，咽喉肿痛，唇焦咽燥，口舌生疮，饥不欲食，呕吐，腹满，泻泄黄烂臭秽或大便干结，小便短赤。或见否：舌质嫩红，舌心干四边色红，舌有红点或芒刺；苔黄燥，苔黄白而干，舌苔白厚而糙，舌苔灰白。或见脉：脉滑数，脉数有力，脉浮滑而数，脉滑。典型表现：心中懊侬或胸膈灼热，烦躁，口渴，舌质红、苔黄，脉数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)具备心中懊侬及其它另一个主症，并见本证主舌、上脉者。(3)具备胸膈灼热及其它另一个主症，并见本证主舌、主脉者。(4)具备心中懊依及其它另一个主症，并见任何蜕见症，以及或见舌和或见脉者。(5)具备胸膈灼热及其它另一个主症，并见任何或见症，以及或见舌和或见脉者。(6)具备胸膈灼热，并见两个以上或见症和本证主舌，主脉者。(7)具备心中懊恢，并见两个以上或见症和本证主舌、主脉者。

• 热扰胸膈证是外感病表证巳解，邪热入里，扰于胸膈气分，热郁不达；或发汗吐下后；或大病瘥后劳复，余热逗留胸膈所出现的证候。邪在上焦，故见心烦懊侬，起卧不安，欲呕不得呕，身热，舌微黄，寸脉盛。治宜清宣透热，达邪外出，方选栀子豉汤 《伤寒论》)。若经发汗吐下后，正气受损，余邪内扰胸膈，症见虚烦不得眠，甚则反复 颠倒，心中懊依，或兼少气呕吐，则属“虚烦”。治宜清热除烦，仍用栀子豉汤加减。 如热病瘥后，气血尚虚，余热未尽，过分劳累，又复发热，气机失宣，症见身热，心中懊依，虚烦，胸中满闷，治宜泄热除烦，行气宽胸，方选枳实栀子豉汤(《伤寒论》)。 本证的病机为邪热郁阻胸膈气分，常易内传阳明演变为壮热、烦渴、大汗出、脉洪大等阳明经证。
• 气热烁津证与热扰胸膈证气热烁津证是温邪客于上焦气分，故烦热口渴，舌心干，边尖色红，苔或黄或白。而本证邪虽内传胸膈，但里热不甚，未致伤津，故舌苔仅显微黄，并无舌燥、口渴之象。因其热郁胸膈，必见胸中懊侬，或虚烦不得眠等。暑伤津气证与热扰胸膈证暑伤津气证是暑热之邪入里，热邪逼汗外出，耗气伤 津，故发热汗出，气粗，口渴，心烦，神疲，肢软，小溲黄赤，脉虚无力；本证则以热扰胸膈，或余热未尽，正气已虚，故身虽有热而不甚，且心中懊恢，或虚烦不得眠，坐 卧不安，亦为前证所不具。邪热壅肺证与热扰胸膈证邪热壅肺证多为温邪化热壅肺，肺失宣肃，故以发热烦渴，汗出气粗，鼻煽，咳喘，苔黄，脉数为主症。而本证乃邪热初入胸膈气分，郁而不达，或发汗及吐下后，或大病瘥后劳复，余热留于胸膈所致，故以身热，心中懊依，或虚烦不得眠为主症，自可鉴别。

• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉
• 温病条辨
• 吴瑭
• 清
• 伤寒论表解
• 李心机
• 现代
• 温病学教学参考资料
• 现代
• 温病学释义
• 南京中医学院
• 现代
• 实用中医内科学
• 王永炎
• 现代
• 温病纵横
• 赵绍琴
• 现代
• 方剂学
• 现代
• 温病学
• 现代
• 重订广温热论
• 何廉臣
• 现代
• 伤寒论选读
• 王庆国
• 现代
• 伤寒论汤证新编
• 郭子光
• 现代

• 张仲景
• 发汗后，水药不得入口为逆；若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后， 虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊依，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
• 东汉
• 伤寒论

• 吴瑭
• 太阴病得之二、三日，舌微黄，寸脉盛，心烦懊侬，起卧不安，欲呕不得呕，无中焦证，栀子豉汤主之。
• 清
• 温病条辨

• 李心机
• 热扰胸膈证 主证：虚烦不得眠，心中懊侬，甚则胸中窒，心中结痛。
• 现代
• 伤寒论表解

• 热留胸膈 阳明经证气分燥热不解，邪热内聚，尚未入府，往往热留胸膈；证见胸闷烦躁，面热唇热，齿垢舌糙，或谵语便秘，脉滑数。
• 现代
• 温病学教学参考资料

• 南京中医学院
• 热阻胸膈，微兼腑实 证候：身热不已，烦躁不 安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，便秘，舌心干四边色红，苔或黄或白，脉浮滑而数。
• 现代
• 温病学释义

• 王永炎
• 热郁胸膈 症状：身热口渴，心中懊 侬，烦闷不舒，舌苔薄黄；或胸膈烦热如焚，烦躁不安，口渴唇焦，龈肿咽痛，便秘不通，苔黄舌红……。其病机每与心胃有关。因心居胸中，胃连膈间，所以胸膈有热，易致心胃火燔。但其中又因邪势轻重而病机、证候有异。邪热较轻，扰及胸膈者，病机以胸膈气机不畅，心神不宁为主，见证以心中懊依、烦闷不舒为主要表现，发热，口渴均不太甚，苔亦薄黄；若邪热较甚，薰灼胸膈，则以膈间热邪燔炽，心胃火炎为主要病机，其证除见胸膈烦热如焚外，并有烦 躁不安的心神不宁和口渴唇裂、龈肿咽痛的胃火上炎表现。 若因胃热内燔而致肠腑燥结者，则可见大便秘结不通。由于邪热较甚，所以苔黄而舌质亦红。
• 现代
• 实用中医内科学

• 赵绍琴
• 热灼胸膈 临床表现：身热恶热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，咽喉肿痛，口舌生疮，面红目赤， 小便短赤，大便秘结，舌心干四边色红，苔黄燥，脉数有力。
• 现代
• 温病纵横

• 凉膈散……。胸膈热聚，症见身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
• 现代
• 方剂学

• 热郁胸膈 症状：身热，心烦懊侬，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。
• 现代
• 温病学

• 何廉臣
• 热在胸膈，气分抑郁之候；咽干喉痛，胸胁满痛，甚或胸前红肿按之热甚， 小便色黄；舌苔厚白而糙，或黄腻而燥，或见朱点，或有裂纹，或黄白相兼，或灰白。
• 现代
• 重订广温热论

• 王庆国
• 太阳表证已罢，邪热内扰胸隔，而见心中懊侬，不得眠等证者，称为热扰胸膈证。
• 现代
• 伤寒论选读

• 郭子光
• 主症：虚烦不得眠，心中懊依，舌苔黄腻……。
• 现代
• 伤寒论汤证新编