太阳表虚证

太阳中风证，中风证，风寒表虚证，中风表虚证，表虚证，伤风证，桂枝证，桂枝汤证。

太阳表虚证是指外伤风邪以后，由于汗出而肌腠疏松，营阴不足所致，故称表虚。 亦即太阳中风证，属于邪在肌表的太阳经证之一。太阳表虚证可见于外感热病初起的表证阶段。本证应与“太阳表实证”、“太阳风温证”及“太阳阳虚表卫不固证”相鉴别。

主要临床表现为：发热，头痛，汗出，恶风，鼻鸣，干呕，脉浮缓。主症：头痛，发热恶风寒，汗出。 主舌：舌淡红，苔薄白润。主脉：脉浮缓。或见症：鼻塞声重，喷嚏，流清鼻涕，喉痒，咳嗽痰清稀，干呕，心烦，身肢疫楚，气促，常自汗出，小便清利。或见舌：舌淡白，苔薄白滑。或见脉：脉浮数，脉轻取浮而重取细弱，脉浮，脉濡。 典型表现：头痛，发热恶风寒，汗出，鼻塞声重，喷嚏，小便清利，舌淡红，苔薄白润，脉浮缓。【诊断标准 】(1)符合典型表现者。(2)主症三个，并见主舌、主脉者。(3)主症中“发热恶风寒，汗出”,并见任何一个或见症，以及主舌、主脉者。(4)主症中“发热恶风寒，汗出”,并见不少于两个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。

• 太阳表虚证的主要病机是“卫强营弱”,卫为阳，有卫外的功能；营为阴，有内守的作用。今风邪外袭，卫阳奋起与之抗争，浮盛于外而见发热，即“阳浮者热自发”，因卫阳浮盛故称卫强；卫阳浮盛失却固外的作用，以致营阴不能内守而汗出，即“阴弱者汗自出”，因营阴不足故称营弱。由于汗出、营阴不足，故脉虽浮而按之比较软弱；由 于风伤于卫，肌腠疏松，故见畏寒、恶风；由于太阳经气不舒，故头项强痛；风邪壅 滞肺胃，故鼻鸣干呕。总之，太阳表虚证以汗出、脉浮而缓为其特征。本证既然是外伤风邪而致卫强营弱，营卫不和，故治疗应祛风解肌，调和营卫，方 用桂枝汤(《伤寒论》)。太阳表虚证有时尚可兼太阳经输不利，兼喘，兼内热等，可以参阅太阳表虚经输不利证、太阳表虚兼喘证、太阳热多寒少证等项。
• 太阳表实证与太阳表虚证太阳表实证与太阳表虚证都是感受风寒后所引起的太阳 经证，邪在肌表均有恶寒或恶风、发热头痛等，故应加以鉴别。太阳表实证为外感风 寒，束于肌表，卫阳被遏，营阴郁滞，筋骨失于煦濡，故必身疼腰痛，骨节疼痛；因寒主收引，腠理闭塞，必见无汗，脉象浮紧；肺合皮毛，寒邪外束，肌腠失宣，必然肺气不利而见咳喘。太阳表虚证因外伤风邪，肌腠疏松，卫阳浮盛失却卫外作用，故见汗出、脉象浮缓；因无营阴郁滞，一般无身疼腰痛，骨节疼痛；除兼证可见喘外，太阳表 虚证一般无喘，以上几点可资区分。太阳风温证与太阳表虚证太阳风温证是太阳温病用辛温发汗后，反见身灼热而不、 退，因与太阳表虚证均有脉浮、发热、汗出，因此亦有必要加以鉴别。太阳风温证尚有嗜睡鼾声、神昏不语等热扰神明的表现，是太阳温病误治后的逆证转归。太阳表虚证的发热、汗出、脉浮为外受风邪的初起表现，一为误治，一为初起，两者不难区分。太阳阳虚表卫不固证与太阳表虚证太阳阳虚表卫不固证是指太阳表证因汗出过多，以致漏汗不止，其临床主要表现为恶风、汗出不止，与太阳表虚证相类似，故应鉴别。太阳阳虚表卫不固证是太阳表证发汗以后的出汗，恶风是汗后津伤阳虚所致，除恶风、汗出不止外，尚可见小便难、四肢微急、难以屈伸等伤津脱液的表现；太阳表虚证的自汗是未治疗前的自汗，恶风是肌腠不密，以及外感风邪引起，除恶风、自汗出外》 还有发热头痛、鼻鸣干呕等表证，两者不难鉴别。

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• 张仲景
• 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治上》:“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。” 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治上》:“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治上》:“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主 之。” 《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治上》:“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾， 语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧者如惊痫，时痪疯；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”
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• 《注解伤寒论 ·太阳病篇》:“风伤于上，而阳受风气，风与温相合，则伤卫。脉阴 阳俱浮，自汗出者，卫受邪也。卫者气也，风则伤卫，温则伤气，身重、多眠睡者，卫 受风温而气昏也。鼻息必鼾、语言难出者，风温外甚，而气拥不利也。” 《注解伤寒论 ·太阳病篇》:“太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足， 因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。内经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出。 小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。针经曰：液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复 阳”。
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• 程应旄
• 《伤寒论后条辨 · 卷四》:“太阳受病虽同，而寒属阴邪，则发热较迟于中风，然己未之间必恶寒，惟寒则恶寒，自不同中风之仅恶风而稍兼恶寒也；其体则痛，阴寒击于经隧而血气凝泣，自不同中风之无内击也；其呕则逆，寒束于皮毛，气无从越而壅上， 自不同中风之干呕，仅鼻鸣而气不甚逆也。” 《伤寒论后条辨 · 卷五》:“头痛发热，太阳病皆然，而身疼腰痛、骨节疼痛则寒伤营室，阴血凝泣使然，风伤卫无是也。恶风，太阳病皆然，而无汗而喘，则腠理闭塞， 阳被壅遏使然，风伤卫无是也。”
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• 伤寒论后条辨

• 吴瑭
• 太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但恶热，不恶寒而渴者， 辛凉平剂银翘散主之。
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• 温病条辨

• 南京中医药大学
• 太阳中风由于汗出肌腠疏松的关系，所以称为表虚证，这是对太阳伤寒无汗表实而言的，并非是绝对的虚证。 ……中风为太阳表虚证，其主要的病理机制是卫强营弱、营卫不和，治疗方法只须调其营卫，自可汗出病解。
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• 伤寒论译释

• 郭子光
• 中风证就是具体指桂枝汤证面言。 ……桂枝汤证的主症：自汗出，发热，恶风寒的状况。
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• 伤寒论汤证新编

• 中风表虚证……桂枝汤是治疗太阳中风证的主方，有滋阴助阳、调和营卫、解肌祛风的作用。“脉浮弱是桂枝证的辨证要点。”“桂枝汤证正局有二； 一是风寒表虚证，除具有头痛、发热、恶风寒等表证外，审证要点是自汗出，脉浮弱。另一是没有表证，却经常自汗出，或时发热自汗出 ……”
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• 河北中医学院
• 表实的叫做伤寒，表虚的就叫做中风。这里所说的中风，系指伤风而言，它与猝然昏倒，口眼锅斜的杂病中风，是绝对不相同的。
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