太阳表虚经输不利证

太阳表虚经输不利证是指太阳中风，营卫不和，风寒客于经输，经脉失养，而以表 虚兼项背强几几为临床特征的一种证候。太阳表虚经输不利证可见于外感热病的表证阶段。 本证应与“太阳表实经输不利证”、“柔痉”、“大结胸证”等相鉴别。

其临床表现主要是：发热，头痛，汗出，恶风，项背强几几，脉浮缓。

• 由于外感风邪，侵及太阳，致卫强营弱，营卫不和，因而出现太阳表虚之证。风寒中于经脉，经气不舒，津液不能正常输布运达，筋脉失于濡养，故在见到太阳表虚症状的同时，遂以项背强几几为其症状特点。“儿儿”，为颈项强急，俯仰不能自如貌。本证为太阳表虚的兼见证候，治当祛风解：肌，调和营卫，宣通经脉，敷布津液，柔润筋脉，方用桂枝加葛根汤(《伤寒论》)。
• 太阳表实经输不利证与太阳表虚经输不利证太阳表实经输不利证与本证都是感受外邪后引起的太阳病兼证，二者都具有太阳病的共性，皆表现有头痛、项强、恶风寒、 脉浮等症状，并且都兼有经输不利的项背强几几、拘急不舒之感。但太阳表实经输证属太阳表实的兼证，以恶寒、无汗、脉浮紧为特点；太阳表虚经输不利证属太阳表虚的兼证，以汗出、恶风、脉浮缓为特点。二证的主要鉴别点在无汗与有汗，恶寒与恶风，脉紧与脉缓。痉与太阳表虚经输不利证二者均以汗出、恶风、项背拘急为主要临床特征。但柔痉之项背拘急较本证更为严重，表现为四肢抽搐，角弓反张，口噤不开，脉弦细或弦紧等。为风淫于外，津伤于内，亡血伤阴，筋脉失养所致。而太阳表虚经输不利证因营卫不和，经输不利，故具有恶风，汗出，脉浮缓之典型太阳中风证的表现，又兼项背强几几，俯仰不能自如之状，但不若痉之为病，强直反张之甚。前者脉不浮，而本证脉浮且缓。易于鉴别。大结胸证与太阳表虚经输不利证大结胸证与本证均有项强，汗出之候。但大结胸证为太阳误用汗下，邪热内陷与水饮互结于胸中，阻滞气机升降而为病。而本证则为风 寒袭于太阳之表，营卫不和为害。故前者“项亦强，如柔痉状”,唯头项强直，不若本证之项背拘急不舒。其汗出为但头汗出，非为太阳中风之全身汗出。因水热互结，气机阻滞，故从心下至少腹硬满而痛，手不可近。其舌苔黄厚，脉沉紧或沉迟有力。而本证则以恶风、汗出、脉浮缓等太阳中风证的症状为主。一里一表，泾渭分明。

• 注解伤寒论
• 成无己
• 金
• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉
• 金匮要略
• 张仲景
• 东汉
• 医学心悟
• 程国彭
• 清

• 成无己
• 太阳病，项背强儿儿，汗出恶风者，中风表 虚也；项背强儿儿，无汗恶风者，中风表实也。
• 金
• 注解伤寒论

• 张仲景
• 《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治上》:“太阳病，项背强儿儿，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治下》:“结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。”
• 东汉
• 伤寒论

• 张仲景
• 《金匮要略 · 痉湿喝病脉证治篇》:“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。” 《金匮要略 · 痉湿喝病脉证治篇》:“太阳病，其证备，身体强，儿儿然，脉反沉迟， 此为痉。栝萎桂枝汤主之。”
• 东汉
• 金匮要略

• 程国彭
• 问曰：项脊强，何以是太阳证?答曰：项脊者，太阳经所过之地，太阳病，则项脊强也。又问曰：仲景云结胸证，项脊强，如柔痉状，何谓也? 答曰：本太阳病，为医误下而成结胸，胸中胀满，俯仰不舒，有似于项强，非真项强也。 盖太阳项强，强在项后，经脉拘挛而疼痛，胸无病也。结胸项强，强在项前，胸中俯仰不舒，项无病也。且结胸证，误下而后成，太阳病初起而即见，自不同耳。
• 清
• 医学心悟