冲任不固证

冲任不固证，是指冲任气虚，导致冲任功能不足，不能制约经血(包括阴液)而出 现的一系列症状而言。本证可由心、肝、脾、肾之病变所累及，亦可由本身直接损伤所 引起。 冲任不固证的主要症状有：月经过多，带下清稀如注，妊娠下血，堕胎，恶露过期 不止等。 本证常见于“月经先期”、“月经过多”、“崩漏”、“带下”、“漏胎”、“小产”、“恶露 不绝”诸疾患中。 本证在临床上应注意和“冲任虚衰证”相鉴别。

• 子宫不正出血是本证(除带下外)的各个症状所共有的病理表现，但由于这种出血是出现在不同的疾病中，故其兼症互异。如子宫出血出现在“崩漏”中，往往是子宫出血与停经交替出现，且兼有经期延长，血量增多，以及气血虚弱等症状。多数患者伴有不孕或流产史。这种出血若见于妊娠期，则多发生在孕28周以前，尤多发生在孕6~10 周以内(因胎儿与母体连系不很坚固),并伴有轻微腹痛、腰疫等症。其出血量少、色褐。 若出血量超过月经量，阵发性腹痛加剧，继则胎水流出、胎儿及胎盘组织完全排出，阴道出血减少或停止者，称为小产。产后超过四周时间，恶露仍淋漓不断者，谓之恶露不绝。同为出血，患病对象不同，病情有深浅之异，不可不辨。冲任不固引起的带下，以带下清稀如水、色不黄、气不臭为其特有症状，间或伴有腰疫如折、小腹发凉、尿频等 症状。上述诸症，皆属虚证，缘于肾虚亏损，冲任失守，治当益肾气、固冲任，可用张锡纯之寿胎丸(《衷中参西录》)随证加减。崩漏症多发生于青春期和更年期的妇女，前者多缘肾气不充，冲任不固，后者多以肾气虚衰为本。在一年四季中以夏季发病率最高，春季次之。气候炎热地区尤易罹患。 其在冬季治疗者，疗效常比夏季为高。漏胎与小产，则多见于青年妇女及屡次滑胎的妇女，其病多发生在12周以前。而恶露不绝则多发生在体弱(子宫复旧不良)或产后过劳 的妇女。崩漏出血，耗血散气可成心脾两虚之证，或成虚脱之症。漏胎，久漏不止，多数演变为小产症，部分可演变为胎死不下症。恶露不绝，损耗阴血，有时可出现血晕。上述四症，皆损耗精血，常使冲任失养，而引起月经后期、量少及闭经。带下缠绵不愈，伤及肾精，殃及冲任，常导致不孕。
• 冲任虚衰证与冲任不固证两者主要区别，就在于子宫“出血”与“不出血”。前者 表现为应出血而不出血，如月经周期后延、月经血量过少、月经闭止不行等；而后者则表现为不应出血而出血或出血应止不止，如月经周期提前、月经血量过多、月经持续时间过长、妊娠期间出血、产后恶露不止等。

• 妇人大全良方
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• 陈自明
• 妇人月水不断，淋漓腹痛，或因劳损气血而伤冲任。
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• 王肯堂
• 劳伤气血，冲任虚损，月水过多。
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