小儿元气虚弱证

儿元气虚弱证，是指小儿先天禀赋不足，或久病失于调养，脏腑功能衰退，抗病
能力低下，而引起的证候。

一、婴儿尚未足月，便离母体，则先天胎禀不足，症见生后形神虚怯，气息微弱， 哭声低微，面色咣白，唇爪色淡，指纹淡。二、小儿久病失于调养，症见面色萎黄无华，肌肤羸瘦，毛发枯槁，精神不振，困倦喜卧，乳食懒进，小便清长，大便溏泻，脉象濡细，指纹色淡。小儿元气虚弱证常见于“初生不乳”、“初生大便不通”、“初生小便不通”、“小儿疳证”等疾病中。本证应与“小儿阳气虚弱证”、“小儿肾气虚弱证”相鉴别。

• 小儿元气虚弱证，可出现在儿科多种疾病中，临床表现各有特点，治法亦不相同， 应加辨析。如初生不乳，出现元气虚弱证，临床表现：出生二、三日内不吮乳，或吮乳无力，形神虚怯，气息微弱，哭声低微，四肢不温，面色咣白；唇淡，指纹不显。此多为婴儿尚未足月而生，先天胎禀不足，元气虚弱；或因难产、滞产、产程过长，以致元气损伤，法宜培补元气，方用独参汤(《十药神书》),继进四君子汤(《和剂局方》)健脾补虚，使元气渐复。又如初生儿大便二、三天不通，属元气虚弱证者，面色咣白，神疲气怯，哭声低弱无力，口舌润滑，指纹淡细。此由母体素虚，婴儿禀赋不足，或难产元气受伤，气机不运，以致肠道蠕动无力，法宜培补元气，方用独参汤，益气扶元，继以 器脐法(《幼幼集成》)或蜜煎导法(《伤寒论》)以导便下行。又如初生小便不通，而见元气虚弱证者，小儿生后二日仍未见小便，且伴有面白唇淡，形神疲乏，啼哭声低，口 舌润滑，指纹淡红等。此为胎禀不足，元气衰微，气化不宣，水道不通所致，法宜培补 元气，温化利水，方用独参汤调服五苓散(《伤寒论》)。又如小儿疳证，出现元气虚弱 证，面黄肌瘦，头大颈细，毛发枯槁，困倦喜卧，乳食懒进，肚腹胀满，手足心热，有时呕吐，有时便溏，脉濡细，指纹淡滞。此为乳食不节，脾胃暗伤，水谷精微不能运化， 脏腑气血不能得其濡养，久而元气衰惫，发为此证。治疗之法，如虚实并见，可攻补兼施，方用肥儿丸(《医宗金鉴》),倘身体羸惫，虚象毕露者，拟着重补脾，可用人参启脾丸(《医宗金鉴》),或参苓白术散(《和剂局方》)。元气虚弱证，早产、难产婴儿多见。临床表现，形神虚怯，精神委顿，面色无华， 毛发枯槁，哭声低微等。本证还可以见于小儿多种疾病中，如发展到元气虚弱阶段，预示病情比较严重，在病机发展演化过程中，常可伴见三种情况，其一，血的化生，必需有气的参与，气盛， 则化生血的功能自强；气虚，则化生血的功能自弱，因此元气虚弱，常可进一步导致血虚，症见气短乏力，面色不华，头晕眼花，心悸不安，失眠健忘，唇甲色淡，手足发麻， 脉细无力，舌质淡嫩等。其二，气主煦之。人体所以能维持正常的体温，主要依靠气的温煦作用，元气虚弱，熏蒸温煦作用失常，就会出现，畏寒怕冷，四肢不温。其三，元 ·气衰惫，全身脏腑生理活动减退，生长发育迟缓，还可出现血行停滞，水液停留等多种病变。临症时，亦应注意。
• 小儿阳气虚弱证与小儿元气虚弱证 二者皆因指脏腑机能衰退，抗病能力低下所引起的虚证，病因病机相同，临床症状相近，如面色咣白，少气懒言，哭声低微，疲倦乏力，自汗，活动则诸症加重，舌质淡，脉虚无力等。但元气虚弱是指单纯的机能衰退， 而阳气虚弱证，不仅有机能衰退，而且因阳不制阴，寒从内生，临床上还可见到畏寒肢 冷，面色晦暗，口淡不渴，小便清长，脉沉迟，舌质青紫等，两证可资鉴别。 小儿肾气虚弱证与小儿元气虚弱证 二者均为虚证。肾为先天之本，为生之源， 藏真阴而寓元阳，对各个脏腑起着濡润、滋养、温煦的作用；元气由先天之精化生而来，是人体生命活动的动力，人体各个脏腑得到元气的激发，才能各自发挥不同的作用，因此二者互相依存，又相互影响。如小儿肾气虚弱，必见元气不足；又久病失养，也可渐及于肾，因此在症状表现上，有许多相近之处，如神形虚怯，毛发枯槁，肌肤羸瘦，精神不振等。但肾气虚弱，主要表现在先天肾精的储藏不足，临床常见，智力不健，神情呆钝，发育迟缓，囟凹成坑，头缝不合等，此乃与元气虚弱证的鉴别点。

• 小儿药证直诀
• 钱乙
• 宋
• 幼幼集成
• 陈复正
• 清

• 钱乙
• 生下面色无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩，当浴体法主之。
• 宋
• 小儿药证直诀

• 陈复正
• 胎怯者，生下面无精光，肌肉瘦薄，大便白而身无血色，目无精彩，时时哽气多哕者，此即胎怯也，非育于父母之暮年，即生于产多之孕妇，成胎之际，元精即已浇漓，受胎之后，气血复难长养，以致生来怯弱，若后天调理得宜者， 十可保全一二。调元散助之。
• 清
• 幼幼集成