风热犯喉证

风热犯喉证是指风邪热毒侵犯咽喉，内犯于肺，肺失清肃，热毒循经上蒸，搏结于咽喉而出现的一组临床表现。属风热证者轻，风邪热毒与内热互结于咽喉者较重，后者为临床多见。本证常见于“风热乳蛾”、“喉痈”、“咽口疮”、“急喉瘠”等病中。 本证当与“肺胃热盛喉证”相鉴别。

临床主要表现，如风热初起，邪在肺卫者，咽喉肿痛，声音不扬，吞咽不适，咽部 有灼热感。局部可见咽喉轻微红肿，或喉蛾肿大，或会厌，声带粘膜红。全身表现为发热、恶风、咳嗽、头痛、舌苔薄黄、脉浮数等症。如邪热入里，与肺胃之热互结于咽喉者，则咽痛加剧，粘膜红肿明显，甚至吞咽困难，音哑，或红肿化脓。全身可见高热、 口渴，大便秘，小便数，舌苔黄，脉弦数等症。

• 咽喉为肺胃之门，气之出入道路，属肺主表，风邪热毒为害，则咽喉首当其冲，风热犯肺，肺失清肃，邪热循经上蒸咽喉，气血凝滞，经络受阻，发为本证。属风热表证者，因风热之邪初起，犯于肺卫，邪尚在表，如内无热结，其证轻浅，故咽喉稍痛，粘膜微肿，其色鲜红。因热邪灼伤津液，则咽干明显，但属风热的咽喉病又各有特点，当初起时其侵犯部位主要在咽部，故表现为咽部红肿，咽稍痛等症，宜疏风清热利咽之 法，可用银翘散(《温病条辨》)加减；若邪热壅盛传里，火邪蒸灼咽喉，则咽部粘膜红肿明显，疼痛加剧，吞咽困难等里热证出现，宜泄热解毒，消肿利咽，用清咽利膈汤 (《喉科紫珍集》)治之。若急喉瘩者，则以声哑为主要特点，因热束于肺，肺失清肃， 上逆于喉，为肺实音瘠，治疗仍可用银翘散，但需加开音利咽之品，如蝉衣等药。又如喉痈，风热邪毒侵犯咽喉，壅聚某一部位，气血受阻，致使局部红肿化脓，治疗时，需在疏风清热中配合解毒消肿之品，可用银翘散合五味消毒饮(《医宗金鉴》)治之。若风热夹湿者，常常表现为咽部生小泡，或大小不等的黄白色点状溃疡，称之为咽口疮，治疗时，宜在上法中加入鸭跖草、车前草、茯苓等解毒利湿药。如肺胃素有积热，外受风 热邪毒侵袭，邪热互结，风火相煽，津液受灼，煎烁成痰，痰火蕴于咽喉而成者。其证较肺卫表证重，咽痛剧烈，红肿明显，喉蛾肿大，吞咽困难，或有阻塞感，风热乳蛾多属此证。宜疏风解毒利咽，清肺化痰，用疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)。本证一年四季均可发生，常见于感冒病中，风热乳蛾多发于小儿。急喉瘠患者往往与职业有关(如演员、教师等),在患病期间，应注意休息，用药切忌收敛之品。
• 肺胃热盛喉证与风热犯喉证肺胃热盛喉证主要与风热犯喉证中的风邪热毒和内热互结于咽喉者鉴别。二者皆属实热证，两证的病因病机互相关联，临床表现十分相似， 但尚有一定区别。如肺胃热盛者，其病因正如《济生方》曰：“多食炙博，过饮热酒， 致胸膈壅滞，热毒不得宣泄，咽喉为之病焉。”所以平素过食辛热炙博，烟酒辛辣，致使脾胃壅热，热毒上逆咽喉而发为喉病。而后者，则为外邪壅盛，乘势入里，邪热互结于咽喉，属表未解，里热盛证。前者临床表现特点为：咽喉剧痛，吞咽困难，高热口渴， 腹胀口臭，大便秘结，小便黄，脉洪大而数，舌苔黄厚。后者亦可出现上述表现，其不同点在于前者无表证，而后者表证明显，或有表证病史，可资鉴别。但二者病情发展到 一定程度时，则不易区分，其治疗，则应视病情表现轻重，灵活运用疏风、清热、解毒通便等法。

• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 直指方
• 杨士瀛
• 宋
• 疡科心得集
• 高秉钧
• 清

• 宋徽宗赵佶
• 咽者胃之系，故咽主咽物，天气通于肺，故喉主通气，咽喉中妨闷，如有物者，乃肺胃壅滞，风热客搏，结于咽喉使然，故圣惠谓忧愁思虑，气逆痰结，皆生是病。
• 宋
• 圣济总录

• 杨士瀛
• “自其风邪客于喉间，气郁而热，则壅遏而为咽痛。”(转引自医方类聚卷 七十三)
• 宋
• 直指方

• 高秉钧
• 夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳蛾。
• 清
• 疡科心得集