肉轮湿热证

肉轮湿热证是指脾胃湿热内蕴，炎蒸目窍，而出现的湿热浸淫胞睑，滞留脉络，蒸病作脓等肉轮病变的概称。多因素体脾胃热盛，或嗜食辛辣厚味，湿热内积，壅滞于肉轮肌腠血络之中所致。

胞脸红赤肿胀，掀热疼痛，肉腐作脓，或胞睑赤烂，或胞睑内生粟疮，全身可见口苦咽干，纳食不佳，小便黄赤，舌苔黄腻，脉数或滑数等。肉轮湿热证常见于“针眼”,“风弦赤烂”,“实热生疮”,“胞肉胶凝”,“粟疮”等疾病中。本证应与“肉轮热毒证”,“肉轮风热证”,“肉轮痰湿证”等相鉴别。

• 肉轮湿热证多出现于肉轮疾病中。如在针眼病中出现肉轮湿热证，则多表现为胞脸 局部红赤硬肿，疼痛拒按，烁热喜凉，三、四日表面隆起处有黄白色脓头，全身可见身有寒热，胸闷纳少，口干欲饮、大便秘结，舌红苔黄或腻，脉数等。此由脾胃湿热炎蒸， 蒸腐肉轮肌腠，作脓而成。如《银海精微》谓：“患目睑生小疖，俗名偷针者， ……阳明 经之热毒也，或因食壅热之物，或饮食太过，使胃经上冲于眼目，故睑眦之间时发疮毒。” 治宜清热解毒，散瘀消肿，方用内疏黄连汤(《医宗金鉴》)。若在风弦赤烂病中出现肉轮 湿热证，其临床表现为：睑弦赤烂，红肿显著,刺痛不已，怕热羞明，口渴唇红，舌红苔 黄，脉数或洪数等。此由湿热之邪，浸淫胞睑肌肤，肌肤赤烂所致。治宜清热化湿，泄火解毒，方用泻心汤(《金匮要略》)加连翘、山栀、赤芍、生地等。若于实热生疮病中出现肉轮湿热症，则可表现为胞睑皮肤红赤，上生小泡，溃烂胶粘，热泪如汤，紧涩羞明，搔痒不已，口渴不欲饮，苔腻或黄，脉濡数。证属脾胃郁热，内热外蒸，肌腠开泄， 外感风湿，风湿热结，停于肉轮而生疮。如《审视瑶函 · 实热生疮症》谓：“勤劳湿热之 人，每患脾眦成疮。”治宜清脾除湿，祛风止痒，方用除湿汤(《眼科纂要》)。若于胞肉胶凝病中出现肉轮湿热证，临床常表现为胞睑肿胀，刺痒涩痛，流泪羞明，眼够较多，眼睑内面瘀血赤肿色紫红，有大小不等之蠹肉绽露而出，若将其刺破，则流出脓样胶状物。 口舌干燥，舌红苔黄，脉数等。缘由脾胃湿热壅滞于肉轮所致，如《银海精微》谓：“脾胃壅热，肝膈风充睑胞肉，蠹肉壅起，烂湿够粘胶凝，气血壅滞不能疏散，积之年久， 黑睛生翳，朦昧不明，羞明怕日。”治宜清泻脾胃湿热，方用通脾泻胃汤(《秘传眼科龙木 论》)，热甚者加黄柏、石膏、朴硝、栀仁。若粟疮病中出现肉轮湿热证，常表现为沙涩不爽，刺痒流泪，迎风更甚，甚则磨痛羞明，眼够较多，胞睑内可见淡黄色颗粒丛聚而生， 质地较软，血丝脉络模糊不清，舌红苔黄或腻，脉滑数。此由脾胃内伤，湿热内积，壅滞于肉轮所致。如《证治准绳 ·七窍门》谓：“粟疮若见目痛头疼者，内必有变证，大意是湿热郁于土分为重。”治宜清脾除湿，方用除风清脾饮(《审视瑶函》)。总之，以上证候 虽同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以辨析。
• 肉轮热毒证与肉轮湿热证热毒证乃因热盛而成毒，可以包括湿热证，也可以是湿热证的进一步发展。以病因而言肉轮热毒证多因过食辛辣炙博，肥甘燥热之品，脾胃积热，客于胞睑，热盛成毒，或因风热外乘，阻滞于肉轮肌腠脉络，壅结成毒，临床可见 胞睑红赤炊热，肿胀如桃，不能开阖，疼痛难眠，身有寒热，口苦咽干，大便燥结，舌红苔黄腻，脉洪数。肉轮湿热证也可由嗜食辛辣厚味，内伤脾胃，湿热内蕴，或素有脾胃积热，发于肉轮者，但未达到热盛成毒的阶段，临床以眼睑局部硬结，红肿燃热疼痛， 舌红，脉数等表现为主症，显然与肉轮热盛毒重之象不同。肉轮风热证与肉轮湿热证肉轮风热证是风与热并客于胞睑，肉轮湿热证是湿与热合壅滞肉轮。风久可化热，湿郁可生热，因此二证在病因病机、症状等方面有相似之处， 但又有所区别，从病因而论，肉轮风热证多为外感风热，客于胞睑，阻滞脉络，气血不和而发，临床表现有痒涩不舒，甚则刺痒难忍，生够流泪，睑内椒疮丛聚而生，色红而坚，或睑外生鳞屑痂皮，或皮肤潮红，丘疹如粟，舌红苔白，脉浮数或弦数等症状。肉 轮湿热证多系脾胃内伤，湿热内生，炎蒸肉轮，甚则肉腐成脓等为特点，与肉轮风热证之外感所致、邪在浅表、症情较轻自是不同。肉轮痰湿证与肉轮湿热证肉轮痰湿证和肉轮湿热证在病因上有相似之处，在病机上既有联系，又有区别。前者可由饮食不节，或过食生冷，伤及脾胃，津液不能输布，为痰为饮，阻滞于肉轮肌腠经络之间而引起。临床表现胞睑有痰核肿块结聚，小如米粒，大者如豆，形圆质硬，不与眼皮粘连，皮色不变，触之不痛，翻转胞睑，硬结处色紫红或淡黄等症状。而肉轮湿热证则因嗜食辛辣厚味，湿热内积所致，其症状为：胞睑红肿热痛，甚则热蒸化脓，生够流泪，怕热羞明等，自与肉轮痰湿证不同。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋

• 巢元方‌
• 人有眼内眦头忽结成疱，三五日间便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在眦间，热搏于津液所成。
• 隋
• 诸病源候论