肉轮风热证

肉轮风热证是指风热之邪，客于胞睑而出现的肉轮开阖异常、晌动、刺痒等临床表现的概称。多因风热外感，或肝经风热上乘肉轮所致。肉轮风热证常见于“胞轮振跳”，“目剖”，“风牵出睑”，“眼丹”，“眼睑湿疹”等疾病中。 本证通常应与“肉轮湿热证”，“肉轮气虚风热证”相鉴别。

胞睑振跳，目剖，胞睑外翻，睑内生椒粒，睑外丘疹如粟，或鳞屑皮痂等。全身可见口渴咽干，舌红苔白，脉浮数或弦数等。

• 肉轮湿热证可在多种眼病中出现，但其临床表现各有一定特点，治法亦不尽相同， 必须加以辨析。如胞轮振跳病中出现肉轮风热证，临床表现每以胞睑振跳不已，或稀或频，病人每每不能自主控制，或有目赤疼痛，胞睑湿烂，头疼恶风，发热，舌红苔白等为特点，此由风热外感，客于肌腠，滞于经络，以致筋惕肉瞩而发。治宜祛风泄热，方用驱风散热饮子(《审视瑶函》)。若目剖病中出现肉轮风热证，则多表现为两目连剖，上下左右如风吹，不能自主，或伴发热，或致风搐等特点。此由风热侵袭肝经，引动内风， 循经上扰肉轮所致。如《审视瑶函 · 目剖》谓：“有搐目剖，属肝胆经风热。”治宜疏风清 热，平肝定搐，方用柴胡清肝饮(《审视瑶函》)。若风牵出睑病中出现肉轮风热证，每以下睑向外翻出，甚至胞睑闭合不全，泪出汪汪，或因泪水浸溃而致睑弦赤烂等为特点。 此由脾胃积热，风邪外犯，肉轮开阖失职所致。如《银海精微》谓：“脾胃受风，壅毒出胞睑之间，睑受风而皮紧，脾受风则肉壅，此皮紧肉壅，风牵出睑，泪出汪汪。”治宜祛风清热，方用胜风汤(《疡医大全》)。若在眼丹病中出现肉轮风热证，临床表现为胞睑结 硬漫肿，炊热赤痛，全身伴有寒热头痛等为特点。此由脾胃积热，复感风邪，风热相搏 于肉轮所致。如《外科正宗》云：“眼丹，脾经有风，胃经多热，共结为肿。”治宜散风清热，方用荆防败毒散(《证治准绳》)。若于眼睑湿疹病中出现肉轮风热证，常表现为皮肤潮红，丘疹如粟，刺痒灼热，搔抓后渗水，但糜烂轻微。此由脾胃积热，郁于肌肤，发 于胞睑所致。如《医宗金鉴》谓：“风赤疮痍眦睑生，黑睛端好睑烂红；脾经风热宜急 治。”治宜疏风清热，方用加减四物汤(《审视瑶函》)。总之在以上诸病中，证候虽然相 同，但其症状表现各有特点，临床可以根据上述病证特点，加以辨析。
• 肉轮湿热证与肉轮风热证二证病位都在胞睑，皆因热邪为病，故有相似之处。但前者热邪挟湿，后者热邪兼风，故病因、病理、症状表现又有所区别。肉轮湿热证多因素体脾胃积热，或因过食辛燥肥甘之物，伤及脾胃，湿热内蕴，炎蒸肉轮所致。临床表现有胞睑红赤肿胀，燃热疼痛，甚则腐溃出脓，或胞睑内生粟疮，胞睑肌肤赤烂，伴有 小便赤涩，舌红苔黄或腻，脉数等。而肉轮风热证，多因外感风热，客于胞睑肉腠之间， 或因内有脾胃积热，外因风邪引发，风热相搏发于胞睑，或肝经风热乘于胞睑。临床表现多以风象为特征，如胞睑振跳不休，目剖不止，刺痒，舌红苔白，脉浮数或弦数等。 两者自是不同。肉轮气虚风热证与肉轮风热证二证皆因风热之邪乘于肉轮，是其相似之处，但前者因气虚，胞睑失养，卫外之气不足，风热之邪外袭所致，临床常表现为眼皮紧急，甚者倒睫拳毛，痒痛不舒，羞明够泪俱见，眦角淡红，自觉上胞重坠，升举无力，午后更甚，苔薄白，脉数。肉轮风热证，无上胞重坠，开睑无力，午后更甚等气虚升举不足的见症。肉轮气虚风热证为虚中挟实之候。肉轮风热证，则无虚象，以此可资鉴别。

• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 世医得效方
• 危亦林
• 元
• 证治准绳
• 王肯堂
• 明

• 宋徽宗赵佶
• 目暴肿，论曰风胜则动，热胜则肿。目暴肿者，风热邪气，客于脏腑。盖五脏六腑之精气，皆上注于目。既为风热邪气所客，气血不得宣通， 使毒气冲发于目，是为暴肿。
• 宋
• 圣济总录

• 危亦林
• 因多食热物，好吃五辛，远道奔驰，食饱耽眠，风积痰 壅。其候胞弦赤肿，暴赤昏蒙，眼泪常盈，倒睫涩痛，瘀血侵睛，宜疏风醒脾药。
• 元
• 世医得效方

• 王肯堂
• 目赤痛脾胀如杯覆也，是邪在木火之有余，盖木克土，火生 土，今肝邪实而传脾土，土受木克而火不能生，火邪反乘虚而为炎燥之病，其珠必疼尤重，而脾亦急硬。若暴风客热作肿者，必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感易退，治亦易愈。若木火自内攻击则病亦退迟。 ……痛连头脑而肿愈高，脾愈实者，此风热欲成毒之候也。
• 明
• 证治准绳