心火亢盛证

心火热甚证，心火暴甚证、心火上盛证，心火炽盛证， 心火旺证，心火炎上证，心火暴盛证，心火内盛证。

心火亢盛证是指五志郁极化火，或六淫传里化火，或过食辛辣之品，阳热内盛以致心火亢盛的证候。心火亢盛证常见于“血淋”、“不寐”、“心悸”等疾病中。本证通常应与“热入心营证”、“肝火上炎证”相鉴别。

临床表现以口舌生疮、心胸烦热为主要症状。主要临床表现为：口舌生疮，心中烦热，急躁失眠，口渴，欲冷饮，小便赤涩，舌红，脉数。主症：心胸烦热，失眠多梦，口舌生疮麋烂红赤灼痛， 面色红赤。主舌：舌尖红赤，舌苔薄黄。主脉：脉数有力。或见症：心绪烦乱，神识昏迷，神志模糊，谵语，狂躁 不宁，斑疹紫红显露；衄血鲜红或深红，吐血色深红，肌肤疮疡红肿热痛，唇红干焦或燥裂，口苦，口渴欲饮，目眦 (血轮)红赤，小便黄赤，大便干结。或见舌：舌质老红、或红绛、或深绛、或红紫，舌尖红点或有芒刺；苔薄白干，或黄厚干，或黄燥，或灰黄干燥， 或灰黑干燥。或见脉：脉洪数，脉滑数，脉长而数。典型表现：心胸烦热，失眠多梦，面色红赤，口渴欲饮，口舌生疮糜烂红赤灼痛，小便黄赤，大便干结，舌尖红赤，苔薄黄，脉数有力。【诊断标准】(1)符合典型表现者。 (2)主症四个，并见主舌、主脉者。 (3)主症三个，或见症任何一个，并见主舌、主脉者。(4)主症三个，或见症二个，并见本证任何舌象、脉象者。(5)主症任何两个，或见症不少于三个，并见本证任何舌象、脉象者。

• 心火亢盛证可出现于多种疾病之中，其临床表现各具一定特点。若血尿病中出现心火亢盛证，其临床表现为尿血、口舌糜烂、心中烦热、吐血衄血、舌红苔黄、脉数，多因思虑过度，心阴被耗，阴虚则阳亢，心火亢盛，心与小肠相表里，心火移于小肠，火灼阴络，血溢脉外所致，治宜清心泻火、凉血止血，方用导赤散(《小儿药证直诀》)；尿血多者，宜凉血止血，导热泻火，方用小蓟饮子(《济生方》)。若不寐病中出现心火 亢盛证，临床多见不易入寐，口舌生疮，烦躁，头晕耳鸣，舌红无苔，脉细数等，多因肾阴亏损，不能上济于心，心火独亢，心肾失于交济所致，治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸(《医方考》)合交泰丸(《韩氏医通》)。若心悸病中出现心火亢盛证，临床常见心悸，口干，烦躁，心神不宁，便干，舌红，脉数等，多因心阳独亢，心失所养，或五志化火所致，治宜清心降火，方用三黄泻心汤(《金匮要略》)或凉膈散(《和剂局方》)。心与小肠互为表里，有经络相连，小肠经为表，心经为里，心火亢盛，下移于小肠，可见小便短赤，尿道灼热疼痛之小肠实热证，不可忽视。
• 热入心营证与心火亢盛证热入心营证，乃因火热之邪，伤于血脉，荣气不行，邪热稽留不散所致。心火亢盛证，多因劳神过度，心火妄动，或因喜食辛热之品，或六淫 内郁化火所致，心火内炽，则心中烦热，火扰心神，则烦躁失眠；心开窍于舌，心火上炎，则口舌生疮，或糜烂；热灼津液则口渴，欲冷饮；心合小肠，心火亢盛，移热于小肠，则出现小便赤涩刺痛；血络为火伤，则尿血；舌为心之苗，心主血脉，故心热可见舌红，脉数。热入心营证，热入营血，心火内燔，则见发热，甚则神志恍惚，循衣摸 床，惊厥，舌红绛，脉弦数等症。总之热入心营证，为温邪入营入血，临床出现营血证候；心火亢盛证，在温病为邪在气分的一部分表现，在杂病则有心火妄动的见证，但均无营血症状。以此可作鉴别。肝火上炎证与心火亢盛证肝为风木之脏，善行而数变，肝火上炎证，多因情志失调，火性上炎所致，临床表现为头痛头晕，口苦便干，甚则吐血衄血，脉弦数等，肝喜条达，当情绪抑郁，可影响肝的疏泄，引起肝气郁结，出现胁肋灼痛，面红目赤，善怒，脉弦等特征。心火亢盛证，多因五志郁极化火，以内伤为主，临床多见口渴欲饮， 口舌生疮，甚则尿血、尿痛，脉数。总之，肝火上炎证，病变在肝，以气郁化火为主； 心火亢盛证，病变在气分，以热盛为主。以资鉴别。

• 证治汇补
• 李用粹
• 清
• 类证治裁
• 林佩琴
• 清
• 实用中医内科学
• 王永炎
• 现代
• 素问玄机原病式
• 刘完素
• 金
• 原机启微
• 倪维德
• 元
• 医门法律
• 喻昌
• 清
• 脾胃论
• 李东垣
• 元
• 风火痰瘀论
• 章真如
• 现代
• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代
• 中医内科学讲义
• 上海中医学院
• 现代

• 李用粹
• 掉眩瘾疯，胁痛目赤，肝火动也，悲笑谵妄，口舌疮疡，心火动也。腹胀有声，口臭唇肿，脾火动也，喘咳烦闷，鼻塞航衄，肺火动也。梦遗精 浊，躁扰牙宣，肾火动也，目黄口苦，耳鸣胀痛，胆火动也。多作腹痛，血淋溺浊，小肠火也。呕吐嘈杂，面浮龈肿，胃家火也，暴泻黄赤，便结不通，大肠火也，癃闭淋沥，遗溺混浊，膀胱火也，喉痹昏昧，头眩格食，三焦火也，阳事频举，不交精泄，命门火也 。
• 清
• 证治汇补

• 林佩琴
• 治实火，上焦热，中焦积热，渴燥便秘，三焦火盛，狂躁吐衄，阳明潮热，下焦火，溺血淋闭，一切血分火热丹毒。治五脏火，气郁火起于肺，大怒火起于肝，醉饮火起于脾，怵惕思虑火起于心，房欲火起于肾。治六腑火，胃火牙疼颐肿，胆火眩晕口苦，大肠便秘不通，小肠火癃闭淋沥。膀胱火腹痛溺涩，三焦火肢热体倦，心包火，怔仲不安，其游行之火，或宜散宜清宜降，各随微甚而调之。
• 清
• 类证治裁

• 王永炎
• 心火内盛：症状：小便热赤，尿中带血色鲜红，心烦夜寐不安，口渴而苫，或面赤，口舌生疮，舌尖红，脉数。
• 现代
• 实用中医内科学

• 刘完素
• 瞀：昏也。如酒醉而心 火热甚，则神浊昧而瞀昏也。“暴病暴死：火性疾速故也 ……或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。”“或惊风者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故风火相搏，而昏冒、惊悸、潮搐也。”
• 金
• 素问玄机原病式

• 倪维德
• 有白睛微变青色，黑睛稍带白色，白黑之间，赤环如带，谓之抱轮红者， 此邪火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已乖，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时内多房劳，皆能内伤元气，元气一虚，心火亢盛，故火能克金……故视物不明，昏如雾露中，或腈珠高低不平，其色如死，甚不光泽， 赤带抱轮而红也，口干舌黄，眦多羞涩。
• 元
• 原机启微

• 喻昌
• 《医门法律 · 中风门方》“凉膈散 治心火上盛，膈热有余，目赤头眩，口疮唇裂，吐衄……。” 《医门法律 · 中风论》:“心脏中风，分之为二者，其一以外入之风……其一以七情内伤神明，真阴不守，而心火炎上，头目发赤，藏真既从火上炎，阴之在下者，无阳以举之，则下重。其卫外之阳，不得入通于心，则发热。其受盛之府，腑气不交，郁而内鼓，则当脐跳动。”
• 清
• 医门法律

• 李东垣
• ……心火旺，则肺金受·邪，金虚，则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾冒中泻心火之亢盛，是治其本也……心火亢盛，乘于脾胃之位，赤至而不至，是为不及也。黄连(君)，黄柏，生地黄(臣), 芍药，石膏，知母，黄芩，甘草(佐)。
• 元
• 脾胃论

• 章真如
• 心火……心火有余则心火暴盛……其特征为口苦， 口舌糜烂，心烦神乱，失眠多梦，或狂躁不知人，或骂詈不避亲疏，心热移于小肠，则尿频、尿赤、尿急、尿痛，脉弦细数，舌赤苔黄。
• 现代
• 风火痰瘀论

• 邓铁涛
• 心火亢盛 心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生疮，腐烂疼痛，脉数有力，或见狂躁谵语，或见衄血，吐血，或肌肤疮疡，红肿热痛。
• 现代
• 中医诊断学

• 上海中医学院
• 心火炽盛：主证为面红目赤，五心烦热，口燥唇裂，舌碎糜破，甚则喜笑无常， 谵语，吐衄等。治以清心泻火。用泻心汤之类。
• 现代
• 中医内科学讲义