燥伤肺胃证

燥伤肺胃证是指感受燥气后，燥邪化热，或五志化火，灼伤肺胃津液所致的以干 咳、口渴、舌燥为主症的证候。燥伤肺胃证常见于“秋燥”、“消渴”、“肺痿”等疾病中。 本证应与“燥热伤肺证”、“热阻胸膈证”、“毒侵肺胃证”相鉴别。

主要临床表现为：身热，干咳，或咳而痰少，鼻咽干燥，渴欲引饮，形体消瘦，舌
红、无苔，脉细或细数。

• 燥伤肺胃证的成因，在外感温热病中是由于燥气外袭，客于肺胃，燥邪化热，肺胃阴津受灼而致。在内伤杂病中，则可因五志过极，郁热化燥，耗伤肺胃阴津所致。虽有 外感内伤之异，但在辨证论治时常相互酌参，故一并论述。本证见于“秋燥”中，多由 燥邪侵袭肺胃，化热伤津，表现为身热、干咳、咽干鼻燥，渴欲饮水，舌红苔光，脉 细数等。治宜滋养肺胃津液，方用桑杏汤(《温病条辨》)合沙参麦冬汤(《温病条辨》) 加减。若见于“消渴”病中，多由阴虚燥热内盛，上灼肺津，津涸热淫而致，表现为口 渴引饮，消谷善饥，形瘦便结，小溲频数，舌苔黄燥，脉数等，治宜润肺生津，清胃益 肾，方用玉女煎(《景岳全书》)加沙参、花粉。若见于“肺痿”病中，多由燥热内蕴， 胃阴受损，津液不能上输于肺，肺热消烁，清肃失令而致。症见咳吐涎沫粘稠，气短喘 促，口干咽燥，形体消瘦，皮毛干枯，舌体干瘦，舌红苔少，脉细数等，治宜清热润 燥，养阴生津，方用麦门冬汤(《金匮要略》)合清燥救肺汤(《医门法律》)。燥伤肺胃证多发于秋季，燥邪易于化热伤津，肺燥则咳，胃燥则渴，故临床以咳、 渴为特点。然素体肺胃阴虚者亦常患本证，其在病机演化过程中，肺燥失肃，可致大肠 燥结而出现大便干结；胃燥阴亏，可致不思饮食，干呕呃逆。若肺胃阴虚难复，亦可导致“肺痨”,出现干咳咯血，低热，面红升火，口干，纳谷不思，盗汗等。
• 燥热伤肺证与燥伤肺胃证二者皆属燥邪为病，而见干咳少痰之症。但燥热伤肺证 多由燥热化火，热壅气滞，肺失清润，津液耗损所致。症见身热、干咳、气急、口咽鼻 干燥，胸满胁痛，心烦口渴等。与本证的鉴别在于：一、前证的病位在肺，而本证的病 位在肺胃；二、前证为病邪初犯，故见身热较甚，干咳气急，口鼻干燥等肺失清肃、肺 津不足之证，而本证病邪巳内侵伤阴，故见身热不甚，口燥而渴，舌红无苔等肺胃燥热 伤津之象。所以前证在治疗上以清肺润燥为法，本证则以滋养肺胃津液为主。热阻胸膈证与燥伤肺胃证二者的病变部位都在中上二焦，且均有热伤肺胃胸膈所 出现的口渴、咳嗽之症。然热阻胸膈证多为邪热入里，中上二焦邪热亢盛的实热证，表 现为发热壮盛，烦躁不安，咳嗽，胸膈灼热，口渴咽干，便秘，舌红苔黄，脉滑数。与 本证的鉴别在于：一、前证是邪热亢盛于中上二焦所致，故热甚而见口渴咽干，烦躁不安，便秘，舌红苔黄等实热症状，本证是燥热灼伤肺胃阴津所致，故身热不甚，而见口 舌干燥，渴而引饮，舌红无苔的燥热伤津症状；二、在治疗上，前证宜清泄中上二焦之 热，本证则宜清热润燥生津。毒侵肺胃证与燥伤肺胃证二者病变部位均在肺胃，皆可见口渴咽干。但毒侵肺胃证为温毒壅结肺胃，上冲咽喉，既有温毒犯肺的表象，又有热毒犯胃的里证。故见咽喉红肿疼痛，甚则溃烂，肌肤痹痧隐现，口渴烦躁，便秘，舌朱红，苔白或黄，脉弦数。 与本证的鉴别在于：一、前证是感受温毒之邪，病势急而重，多发于冬春两季，本证是感受燥邪，病势较缓，多见于秋季，二、前证以发热，咽喉肿痛溃烂，肌肤痹痧为特点，本证则以干咳，口舌干燥而渴为特点。因此在治疗上，前证宜解表清里，泄热解 毒，本证则宜清化燥热为法。

• 医门法律
• 喻昌
• 清
• 时病论
• 雷丰
• 清
• 温病条辨
• 吴瑭
• 清

• 喻昌
• 肺痿者，……总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。
• 清
• 医门法律

• 雷丰
• 总而言之，燥气侵表，病在乎肺，入里病在肠胃，其余肝燥肾燥，血枯虚燥，皆属内伤之病，兹不立论。
• 清
• 时病论

• 吴瑭
• 《温病条辨 ·上焦篇》:“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”“诸气廣郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。” 《温病条辨 ·中焦篇》:“燥伤胃阴，五汁饮主之，玉竹麦门冬汤亦主之。”
• 清
• 温病条辨