湿遏热伏证

湿遏热伏证是指湿邪阻遏气机，郁热不能宣散透发，以发热不甚，午后较显，胸脘痞闷，苔白，舌绛为主症的证候。《外感温热篇》云：“若白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也。”湿遏热伏证常见于“湿温”病中。 本证应与“湿遏卫阳证”、“湿热郁阻脾胃证”、“暑兼寒湿证”相鉴别。

主要临床表现为：头痛，身重，发热不甚，肢体困倦，胸脘痞闷，口不渴，纳食呆滞，小溲黄赤，舌苔白而质绛，脉濡数。

• 湿遏热伏证系湿热合邪，湿困热外，热处湿中的一种证候。湿邪郁遏，清阳被阻， 则见头痛，身重；外湿引动内湿，脾气失于运化，则见肢体重着困倦，口不渴；中焦升降失司，则见腹胀纳呆；热被湿遏，则发热不甚，舌苔白而底绛，脉濡数。法当辛开苦降，泄湿透热，方选王氏连朴饮(《霍乱论》)加减。本证好发于长夏初秋，此时潺暑蒸腾，人在气交之中，湿邪困聚，气机失宣，热伏 于里，即成湿遏热伏之候。湿偏重者，湿阻气机，影响脾胃升降，则会出现以脘腹胀满，胸闷泛噁为主的证候；热偏重者，热蕴气分，灼烁津液，则会出现以身热烦渴，汗出溺短为主的证候。
• 湿遏卫阳证与湿遏热伏证二者均可见湿邪阻遏的发热不扬，头痛身重等。但湿遏 卫阳证主要是湿热之邪郁于表卫，卫气不得宣散，故身热必兼恶寒，舌苔白腻，脉濡缓。而湿遏热伏证则以湿郁气机，邪热不得透达为其因，症见身热胸痞，舌苔白而底绛，脉滑数。二者区别不难。湿热郁阻脾胃证与湿遏热伏证湿热郁阻太阴，运化失司所致的脘腹痞满、纳食呆 滞为其共同点。但湿热郁阻脾胃证是太阴湿土内盛，阳明里热郁结，升降之机紊乱的证候。泛噁呕吐，烦闷口渴，舌苔黄腻为其特点，与本证的口不渴，舌苔白不同。在治疗上，彼证当化湿清热，而本证则以泄湿透气为法。暑兼寒湿证与湿遏热伏证暑兼寒湿证是夏月伤暑，复贪凉饮冷，外有寒湿郁表， 里有暑热内郁所致。而本证是由于湿阻气机，热为湿遏所形成。在临床表现上，前者发热重，口渴，苔黄腻；而后者热不甚，口不渴，苔白腻。且后者无寒湿犯表的恶寒也是 与前者的不同点。

• 湿热病篇
• 薛生白
• 清

• 薛生白
• 《湿热病篇 ·第一条》:“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。” 《湿热病篇 ·第廿一绘》:“湿热证，胸痞发热，肌内微痛，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解。”自注：“湿病发汗，昔贤有禁， 此不微汗之，病必不除。盖既有不可汗之大戒，复有得汗始解之治法，临证者知所变通 矣。”
• 清
• 湿热病篇