太阳热多寒少证

太阳热多寒少证是指外感风寒，表为邪束，因循失汗，以致邪郁肌表不解，内郁化热，形成外寒里热的病证。属于邪在肌表的太阳经证范畴，为太阳病的兼证之一。太阳热多寒少热证可见于外感热病的表证阶段，为表邪未解，内兼里热之征。本证之临床表现也可见于“痞垒风”之中。本证应与“太阳表寒里热证”、“太阳邪郁肌表”证等相鉴别。

临床表现为：发热恶寒，热多寒少，口渴心烦、舌苔薄黄，脉浮而数。

• 本证为太阳表证，未得汗解，以致邪郁肌表，卫阳之气不能畅达于表，内郁化热， 因而形成外寒内热之证。其临床表现则具发热恶寒，头项强痛，口渴、心烦、苔黄，脉浮数等症。所谓热多寒少，说明虽有表寒，但表症已较轻微，故不可用峻剂发汗，且已由寒化热，内热之势渐增，故又不得单纯辛温解表，而须兼清里热。《伤寒论》原条文曰： “太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。” 太阳热多寒少证既为表邪未解，内兼里热之证，故治宜解肌发汗兼清里热，方用桂枝二越婢一汤。在瘩垒风中若出现桂枝二越婢一汤证，多表现为皮肤搔痒，丘疹状如蚕豆大，渐至成片成块。时隐时现，反复发作等。治宜桂枝二越婢一汤化裁。
• 太阳表寒里热证与太阳热多寒少证太阳表寒里热证与太阳热多寒少证，均属外寒里热之候，皆出现恶寒发热，头痛脉浮等风寒在表之症，以及口渴，心烦等里热之象， 两证的病理机转亦颇为相似；但太阳表寒里热证，为风寒束表之重证。因寒则气收，寒邪外束，腠理闭郁，卫气不得畅达，郁而化热所致。风寒外闭，故恶寒发热，身痛，脉浮紧、不汗出；内有郁热，故烦躁，口渴。尤以无汗烦躁为其特征。太阳热多寒少证则为表寒内热之轻证，表郁不甚，无汗或汗出不畅，发热恶寒，热多寒少，又兼有口渴，心烦等里热症，其症状表现虽与太阳表寒里热症相似，但却有程度轻重之不同，则是两证的主要区别。太阳邪郁肌表证与太阳热多寒少证太阳邪郁肌表证为太阳病服用桂枝汤后，出现 发热恶寒，以其形如疟， 一日再发为典型症状的病变。其与太阳热多寒少证均属邪在肌表，未得汗解之轻证，但二者在病机与症状表现上却不尽相同。太阳邪郁肌表证的发热恶寒有一定的时间规律，即如疟之发作， 一日二次，其证因汗不如法，未能得解，虽有表邪，但未致卫阳内郁化热，仅见表证，未兼里热。尤在泾指出：“若其人病形如疟， 而一日再发，则正气内胜、邪气欲退之征。设得汗出，其邪必从表解”，(《伤寒贯珠集 · 卷一》)，说明病形如疟之症，为正气奋起与邪抗争，正气日进，邪气欲退之兆。太阳热多寒少证则为风寒在表，未得汗解，但因郁而化热，巳有内热之征，虽发热恶寒，但寒热并无定时，且恶寒较轻，发热稍重，并具口渴，心烦等里热之症，这是两证的主要不同之处。太阳邪郁肌表证的另一种表现是：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热 多寒少，其人不呕、清便欲自可， 一日二三度发。”若其人“面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”这是太阳病不解另一转归，它和太阳热多寒少证皆因表郁不得汗解所致，均属于风寒在表的太阳经证之较轻者，这种太阳如疟证，其发热恶寒，虽亦见热多寒少，但发作如疟状，每日二三次，为正气内胜， 起与邪争，其热多寒少为阳气日进，邪气已微，然因病久不得小汗出，邪气欲从表去却无出路，游行皮肤而身痒，阳气拂郁于上则面有热色，且该证只是风寒在表，并无内郁化热，故不呕，清便自调，乃里和之征。二者易于区别。

• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉

• 张仲景
• 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治上》:“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。” 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治中》:“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。” 《伤寒论 ·辨太阳病脉证并治上》:“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如 前法，若形似疟， 一 日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”
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