冲任瘀湿凝结证

冲任瘀湿凝结证，是瘀血凝结冲任，蕴而生湿引起的一系列症状。本证多因正气不足，病邪乘虚侵入冲任所致；或因情志内伤，脏腑功能失常，冲任失调而引起。本证主要临床症状为：下腹一侧或两侧疼痛、拒按，但亦有无疼痛者。或少腹瘢瘕， 带下量多，色白或黄，或赤白相兼。或月经异常及不孕等。 冲任瘀湿凝结证，常见于“崩漏”、“痛经”、“带下”、“藏瘕”、“月经不调”、“不孕” 等病证。 本证应与“冲任瘀阻证”鉴别。

• 瘀湿凝结冲任是发生多种妇科疾病的原因，但由于瘀湿凝结的起因和凝结部位的不 同，临床症状迥异。如本证由经期或产后正虚，摄生不慎，致病邪侵入胞宫或胞脉，常引起子宫出血，下腹疼痛、拒按，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，带下量多，甚至胞脉积水，形成长圆形包块， 一般无活动性。治宜调气活血，利湿清热，药用柴胡、枳实、赤芍、甘草、丹参、三七粉、葛根、败酱草、生苡仁、益母草等。若因肝 脾功能失调，冲任气郁不化、致湿血聚积，形成囊样肿块，则形状与活动性和前者不同， 此肿块多呈球形，可移动，无压痛，肿块大小不一，往往伴有小腹下坠不适。早期多无症状，不易被发现。治宜活血利湿，化瘀消癜，方用桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加莪术、 芫花、生黄芪。如伴有血虚、浮肿者，可用当归芍药散(《金匮要略》)加桂枝、益母草。 前者多发生于已婚及35岁以上的妇女，而未婚的妇女则较为少见。后者可发生于任何年 龄，但大多数发生于冲任功能最旺盛的时期，以30~40岁最多。本证迁延日久形成胞脉阻塞，可发生不孕；如影响到冲任失调时，可发生月经过多 或周期不规则。若两侧俱患有肿块，可致闭经。
• 冲任瘀阻证与冲任瘀湿凝结证二者均可发生肿块，但肿块发生的部位不同。前者位于胞中，按之硬，形状不规则，较小，生长较慢，月经多不规则；后者位于宫旁(外侧),质较软，形状呈圆形或长圆形，大小不一，生长较速，月经大多正常。

• 傅青主女科
• 傅山
• 清
• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 难经
• 扁鹊
• 周

• 傅山
• 血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则为痛经。
• 清
• 傅青主女科

• 宋徽宗赵佶
• 冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下。
• 宋
• 圣济总录

• 扁鹊
• 带脉之为病，腹满腰溶溶若坐水中。
• 周
• 难经