脾气下陷证

脾虚下陷证，中气下陷证，气虚下陷证，气陷下证，元气下陷证。

脾居中焦，脾气又称中气。脾气下陷证又称气虚下陷证、中气下陷证。脾气主升， 若脾气虚亏不能升散，甚至陷而不举，造成脏气下陷而出现久泄、崩漏、脏器下垂等症状，即为脾气下陷证。常因劳伤过度，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。脾气下陷证常见于“久泄”、“久痢”、“崩漏”、“脱肛”、“子宫脱垂”等疾病中。脾气下陷证应与“脾气虚证”、“脾不统血证”或“脾肾阳虚证”相鉴别。

临床主要表现为消瘦、面白、短气、语声低怯、倦怠乏力、头晕目眩，或自汗。少食、腹胀、便溏、久泄、久痢、脱肛，崩漏、子宫脱垂，自感脐腹以下重坠等。舌淡或有齿痕，脉细弱无力。主症：第一组—一肛门脱出，子宫脱垂，眼睑下垂(睑废),胃下垂，胃粘膜脱垂，肾下垂，肝下垂，其它内脏下垂，大便溏泄或滑泄日久不正，下痢脓血白多赤少而缠绵日 久，头晕日眩反复日久；第二组一一口淡无味，纳减(饮食少思)，食后作胀，大便时溏，肢倦乏力。主舌：舌质淡白胖嫩，有齿印，苔白。主脉，脉缓弱或虚大。或见症：面色淡白或萎黄，怠惰嗜卧，常多思虑，少气懒言，自汗，多涎或喜叶痰涎，腹绵绵痛而喜按，里急后重轻微，肌肉瘦少，肢体头面微肿，小便清长，小便不通，小便白浊，妇女白带增多，月经后期量少色淡，产后小便频数或失禁 。或见舌：舌苔白或滑或腻或腐或兼酱色，舌苔灰白或腻 或腐，舌苔黄白或腻或腐或消或润；舌质淡紫胖嫩而润，舌 质淡白瘦而少津。或见脉：脉沉细软弱，脉弱右关尤甚，脉虚数，脉虚， 脉虚大无神。典型表现：肛门脱出，或子宫脱垂，或眼睑下垂，或大便溏泄日久不止，或下痢脓血白多赤少而缠绵日久，或头晕目眩反复日久，均同时兼有口淡纳减，食后作胀，脘腹重 坠，少气懒言，肢倦乏力，面色淡白或萎黄，舌质淡白胖嫩，有齿印，苔白，脉缓弱。【诊断标准】 (1)符合典型表现者。(2)主症第一组任何一个症状，第二组不少于四个症状，并见主舌及本证任何脉象者。(3)主症第一组一个症状，第二组三个症状，并见一个或见症，以及主舌与本证任何脉象者。(4)主症第一组一个症状，第二组两个症状，并见两个或见症以及主舌与本证任何脉象者。(5)主症第一组一个症状，第二组二个症状，并见一 个或见症以及主脉与本证任何舌象者。(6)主症第一组一个症状，第二组两个症状，并见不少于三个或见症以及本证任何舌象、脉象者。

• 脾气下陷证不论出现在何种疾病中，或泄泻、或痢疾、或崩漏、或脱肛、或子宫脱垂等疾病，其临床表现均可见两组症状： 一是脾气不足的见症，脾气不足则健运失职， 中焦化源不足，气血更趋衰少，故见食少、消瘦、短气、倦怠、声低、面白、头晕等； 一是中气陷而不举的见症，出现脘腹坠胀，或久泄、久痢、崩漏、脱肛、子宫脱垂以及内脏下垂等，治疗宜健脾益气，升阳举陷，方用补中益气汤(《脾胃论》)、升陷汤(《医学衷中参西录》)、举元煎(《景岳全书》)。
• 脾气虚证与脾虚下陷证脾气虚则运化、输布功能减弱，出现食少、脘胀、便溏、 倦怠、面白、消瘦等症状；而中气下陷证除了具有脾气不足的见症之外，当有中气陷不举的症状。脾气虚仅“虚而清阳不升”，但脾虚下陷证却“为清阳下陷”不举(《古今名 医方论》)。前者轻而后者较重。故二者病情轻重程度不同，病机也不同。脾肾阳虚证与脾虚下陷证脾虚下陷证的关键在于中焦清阳陷而不举，见久泄、久痢、崩漏及内脏下垂诸症；脾肾阳虚证虽也有下利泄泻或下利清谷、五更泄泻，甚至久泻不止，但此乃中下二焦阳虚所致，关键在于下焦命门火衰。所以必有阳虚不足的见症，如畏寒、肢冷、腰膝或少腹冷痛、小便不利、甚则水肿，舌淡胖有齿痕，脉沉。可资鉴别。脾不统血证与脾虚下陷证因中气下陷而气不摄血造成的崩漏、便血即是脾不统血证。此外，尚有因气不摄血所造成的皮下出血、齿龈渗血等出血症状，临床亦称脾不统血证。还有，因脾阳不足，中焦虚寒，脾不摄血所形成的便血，其血色紫暗甚或便如黑漆，必兼见畏冷肢凉、面白不华、神疲气少、唇舌淡白、脉细弱等脾阳不足的症状，且病程多半较长。

• 慎斋遗书
• 周之干
• 明
• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 类证治裁
• 林珮琴
• 清
• 医学入门
• 李梴
• 明
• 中医学基础
• 北京中医学院
• 现代
• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代

• 周之干
• 中气虚也。中气者，当脐中空处两肾中间也。脾气在中气之内，与中气相为依倚，非即中气也。中气以空为贵，其所以能空者，由脾能运转，阳气 上升而后中能空也。若脾气下陷，填塞其中，则腑脏之根蒂以伤，气血往来之道路以窒，病自此起矣。
• 明
• 慎斋遗书

• 张介宾
• 补中益气汤……故于劳倦感寒，或阳虚孩疟，及脾气下陷等证，则最所宜也。
• 明
• 景岳全书

• 林珮琴
• 脾虚下陷而脱者，补中益气汤。《肿胀》:“中气陷者，用升提，补中汤。”《泄泻》:“有滑泄久而不止，固肠丸；由气虚下陷者，补中汤。”《痢证》:“气陷下者举之，补中益气汤。”
• 清
• 类证治裁

• 李梴
• 内伤劳伤，元气下陷者，补中益气汤。
• 明
• 医学入门

• 北京中医学院
• 《中医学基础 · 脾病辨证》(上海人民出版社，1974 年)：“脾虚下陷 子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚。” 《中医学基础 · 脾与胃病辨证》(上海科学技术出版 社，1978年)：“脾气下陷 头晕目眩，语言低怯，气短乏力，自汗食少，食入则胀，脘腹重坠，便意频数，或久泄脱肛，或子宫下垂等。”
• 现代
• 中医学基础

• 邓铁涛
• 中气下陷 脘腹重坠作胀，食入益甚， 或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，其或脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。
• 现代
• 中医诊断学