典籍正文

医方集解· 发表之剂

九味羌活汤〔解表通剂即羌活冲和汤张元素〕

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治伤寒伤风,憎寒壮热,头痛身痛,项痛脊强,呕吐口渴,太阳无汗, 及感冒四时不正之气,温病热病。{有物有声曰呕,气逆则呕,有物无声曰吐, 胃寒则吐,胃热亦吐,邪热在表则不渴,传里则渴,四时不正之气, 谓时当热而反大凉,时当寒而反大温,非时而有其气也,冬时伤寒不即病者, 至春而变为温病,至夏而发为热病,余证解见前。}羌活、防风、苍朮〔半钱〕、 细辛〔五分〕、川芎、白芷、生地黄、黄苓、甘草〔一钱〕加生姜葱白煎, 如风证自汗者,去苍朮,〔发汗〕加白朮黄耆。〔发表而即实表,譬驱盗者随关门也。 〕胸满去地黄加枳壳桔梗,喘加杏仁,夏加石膏知母,汗下兼行加大黄, 此足太阳例药,以代桂枝麻黄青龙各半等汤也,药之辛者属金,于人为义, 故能匡正黜邪,羌防苍细芎芷,皆辛药也,羌活入足太阳,为拨乱反正之主药。 〔除关节痛,痛甚无汗者倍之。〕苍朮入足太阴,辟恶而去湿〔能治湿下气, 及安太阳,使邪气不致传足太阴脾。〕白芷入足阳明,治头痛在额,芎藭入足厥阴, 治头痛在脑,细辛入足少阴,治本经头痛,皆能驱风散寒,行气活血, 而又加黄芩入手太阴,以泄气中之热,生地入手太阴,以泄血中之热。〔黄芩苦寒, 生地寒滞,二味苟用于发热之后,则当,若未发热,犹当议减也。〕防风为风药卒徒, 随所引而无不至,治一身尽痛为使。〔无汗宜倍用。〕甘草甘平, 用以协和诸药也药备六经,治通四时,用者当随证加减,不可执一。{张元素曰, 有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,若未瘥,则其变不可言,故立此方, 使不犯三阳禁忌,为解表神方,冬可治寒,夏可治热,春可治温,秋可治湿, 是诸路之应兵,代麻黄等诚为稳当,但阴虚气弱之人在所禁耳。}