十枣汤〔伏饮积痰仲景〕

治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，头痛，心下痞鞕， 引胁下痛，干呕，短气汗出不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者。 〔下利呕逆，里受邪也，汗出不恶寒，表已解也，头痛痞鞕引胁下痛，干呕短气， 邪热内蓄而有伏饮也，此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头痛稍别，周扬俊曰， 此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相仿，表解后攻与结胸之戒不殊也。 芫花〔炒黑〕、甘遂、大戟〔等分〕、大枣〔十枚〕先煮枣去滓，内前药末， 强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸，病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。 此足太阳药也，芫花大戟，性辛苦以逐水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处， 以攻决为用，三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。 ｛十枣汤，小青龙汤，主水气干呕，桂枝汤，主太阳汗出干呕，姜附汤， 主少阴下利干呕，吴茱萸汤，主厥阴吐涎沫呕干，王海藏曰，表有水，用小青龙， 里有水，用十枣，或问十枣汤桂枝去桂加茯苓白朮汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证， 何也，张兼善曰，太阳经多血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱， 不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮， 饮尽则自安，杜壬曰，里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气， 是痰膈也，非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽。｝本方除大枣， 加大黄黑丑轻粉，水丸，名三花神佑丸，〔河间〕治壮实人风痰郁热，支体麻痹， 走注疼痛，湿热肿满，气血壅满，不得宣通，及积痰翻胃，服三丸后，转加痛闷， 此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。〔加牵牛大黄，大泻气血之湿， 加轻粉无窍不入，以去痰积，虚人不可轻用。〕本方各五钱， 加黄蘗〔三两酒炒〕大黄〔煨两半〕、粥丸，名小胃丹， 〔丹溪〕治胸膈肠胃热痰湿痰。