[甘草泻心汤]方
甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升
上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎温服一升,三服。
[词解]
状如伤寒:发热恶寒如同伤寒之证。
蚀:是指腐蚀。
声喝:是指声音嘶哑,或作覆,两字相同。
[诠解]
本条是论述狐惑病的证状及治疗。本病是因湿热久蕴而生虫,且蒸腐气血,内损心肺,外伤咽喉,咽喉腐蚀糜烂,则声音嘶哑,名叫“惑”病;若内损肝肾,虫蚀前后二阴,阴部腐蚀溃烂,而叫“狐”病。若内伤脾胃,运化失常,故不欲饮食,恶闻食臭。湿热内困心神,故默默欲眠,目不得闭,而卧起不安。湿热为病,热上蒸,故其面目乍赤;湿上遇,故其面目乍黑,湿热下行,则面目乍白。
治疗之法,上蚀于喉的, 应宜清热解毒,泻心扶正,治用甘草泻心汤。方以甘草扶正解毒;配以黄芩、黄连清热而燥湿;干姜、半夏辛燥行气以化湿;人参、大枣补中健运,以运湿。诸药相合,乃调中焦阴阳,而使脾气健运,湿毒自化,则其证可解。
[选注]
《金匮要略论注》;“狐惑虫也,虫非狐惑而因病以名之,欲人因名思义也。大抵皆湿热毒所为之病,毒盛在上,侵蚀于喉为惑,谓热留如惑乱之气惑为生蜮也;毒偏在下,侵蚀于阴为狐,谓柔害而幽隐如狐性之阴也。蚀者若有食之而不见其形,如日月之蚀也。”
[病案举例]
解××,男,43岁。口腔、肛门、龟头出现红色,如炎症初起,随之即溃烂皮破,日久不愈。西医诊断为“白塞氏综合征”,治疗七十余日,唯龟头之糜烂毫不见效。
切其脉弦细,观舌质红而苔白。
辨为肝肾阴虚有热,且伏有湿愿之邪。
外用处方:珍珠3克、青黛3克、轻粉1克,共研细末,涂敷疮面。
内服处方:熟地30克、山药18克、丹皮10克、赤苓10克、川楝子10克、使君子10克、当归10克、川芎6克。
水煎内服。
经内外兼治,不到一个月病愈。
(刘渡舟治验)