典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 呕吐哕下利病脉证治第十七

下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

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[小承气汤]方

大黄四两 厚朴三两,炙 枳实大者三枚,炙 

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

[诠解]

本条是论下利有燥屎的证治。由于胃肠实热积滯,燥屎内结不去,致使下利臭秽粘滞;燥热上蒸,故见谵语。由于阳明实热,故常见心腹坚满,舌苔黄厚千燥,脉滑数等证。治以小承气汤,导滯泻热,去其病根,则谵语与下利等证可除。

[选注]

《金匮要略心典》:“谵语者,胃实之征,为有燥屎也;与心下坚,脉滑者大同。然前用大承气者,以因实而致利,去之惟恐不速也;此用小承气者,以病成而适实,攻之恐伤及其正也。”