清燥汤(李东垣) 燥金受湿热之邪
(《脾胃论》)
【歌诀】
清燥二术与黄芪 参苓连柏草陈皮
猪泽升柴五味曲 麦冬归地痿①方宜
【词解】①痿:以四肢软弱无力为主症,尤其以下肢痿软瘫痪,足不能行为多见,故亦称“痿”。
【组成】黄芪(炒)一钱五分 黄连一分 苍术(炒)一分 白术(妙) 陈皮 泽泻各五分 人参 茯苓 升陈各三分 当归(酒洗) 生地黄 麦冬 甘草(炙) 神曲(炒) 黄柏(酒炒) 猪苓各二分 柴胡一分五味子九粒。
【用法】捣碎,每用五钱,水煎服,小儿加生姜一片。
【主治】湿热熏蒸伤肺,以致形成痿蹙,腰以下软弱不能活动,头眩体重,气短喘促,口干、溲赤等症。
【禁忌】体气极虚,内无湿热的痿蹙患者,不宜用。
【方析】湿热郁蒸成火,上刑肺金,而肺金受伤不能生水,就会导致肾水枯涸,不能濡润筋骨,发生痿证。《内经》所说的“肺热叶...著则生痿璧"①,就是指的这种证候。对于痿证的治疗,古人论述极详,立法甚繁。而本方是治痿的一种方法。方中参、芪、苓、术、陈、草补益脾胃,以生肺金;麦冬、五味子保养肺金,以生肾水当归、生地黄滋阴泻火:黄柏、苍术(即二妙九),清利湿热:猪、泽、升、柴开清降浊。这样,湿热清除,嫌金得以清肃,肾水自可渐复,于是湿热痿躄就可以向愈了。
本方的治疗重点不在滋润,而是通过补土生金,升清降浊的调整,以达到中土运,湿热化,肺燥润,肾水生,从而痿筵渐愈的目的。不过,由于本方用药较为繁复,在临床应用时,还须随症加减。