妊娠六合汤(王海藏) 妊娠伤寒
(《医垒元戎》)
【歌诀】
海藏妊娠六合汤 四物为君妙义长
伤寒表证地骨桂 表实细辛兼麻黄
少阳柴胡黄芩入 阳明石膏知母藏
小便不利加苓泻 不眠黄芩栀子良
风湿防风与苍术 温毒发斑升翘长
胎动血漏名胶艾 虚痞朴实颇相当
脉沉寒厥亦桂附 便秘蓄血桃仁黄
安胎养血先为主 余因各症细参详
后人法此治经水 过多过少别温凉
温六合汤加芩术 色黑后期连附商
热六合汤栀连益 寒六合汤加附姜
气六合汤加陈朴 风六合汤加艽羌
此皆经产通用剂 说与时师好审量
【组成】本方以四物汤为主方,随症加味。
【用法】见方义。
【功用】养血安胎,调理众疾。
【主治】经产诸病。
【方析】妇人妊娠期间罹患伤寒者,其治疗与一般人不同, 王海藏认为应以养血安胎为主,妊娠六合汤就是为此而创立。妊娠六合汤以四物汤为主,因病情而随症加味。四物汤为妇科通用之剂,具有调益营卫,滋养气血的功效,对于血虚,冲任虚损,月经不调,崩中漏下,血癥症块,脐腹疼痛,或妊娠胎动不安,产后恶露不下诸症,都可用之为君。
四物加桂枝协芍药以和营卫,加地骨皮以泻火退热。名为“表虚六合汤”。用治妊娠感冒表虚,恶寒、 发热、头痛、自汗、舌苔薄白、脉象浮缓等症。
四物加细辛、麻黄以散寒解表,名为"表虚六合汤”。治疗妊娠发热恶寒、无汗头痛、脉浮紧的伤寒表实证。
四物加人和解表里的柴胡、黄苓,名为"柴胡六合汤”。用治妊娠寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦脉弦的少阳病。
四物加入甘寒清热的石膏、知母,名为“石膏六合汤”。用治妊娠见有大热烦渴、有汗而脉象洪大的阳明经证。
四物加人利水通尿的茯苓、泽泻,名为“获苓六合汤”。用治妊娠而有小便不利等症。
四物加入清热泻火的栀子、黄芩,名为“栀子六合汤”。用治妊娠伤寒因误汗或误下所引起的虚烦、不眠症。
四物加人祛风燥湿的防风、苍术,名为“风湿六合汤”。用治好娠感受风湿,而现头痛且重,肢节烦疼、胸闷脘胀等症。
四物加升麻、连翘以清热解毒,名为“ 升麻六合汤”。用治妊娠伤寒,而见温毒发斑如锦纹者。
四物加阿胶、艾叶,名为“胶艾六合汤”(即胶艾四物汤)。用治妊娠血海虚寒腹痛,或冲任虚损而腹痛漏血等症。
四物加厚朴、枳实以宽中消痞,名为“朴实六合汤”。用治妊娠伤寒兼见胸脘痞胀等症。
四物加桂、附以祛寒回阳,名为“附子六合汤”。用治妊娠伤寒而见身冷、脉沉细的寒厥证。
四物加桃仁、大黄以破瘀、润燥、通幽,名为“大黄六合汤”。用治妊娠血虚便秘而有瘀滞者。
以上诸方都为治疗妊娠而患伤寒,所以都在养血安胎的基础上,随症加味。如果使用得当,确能取效。但在临证时,一定要辨证准确才行。例如产后发热,有因于伤风的,有因于血虚的,有由于恶露个净的,有由于乳蒸的,等等不同,不得混淆施治。因此,使用本方时,一定要随症加减。
后世医家,在上述加减的启发下,又用四物汤为主化裁出温、热、寒、气、风、连附等六种六合汤,以治疗妇女的月经病。
温六合汤(亦名黄芩六合汤),即四物加黄芩、白术以抑阳补牌。治经水过多之证,因为脾健即能统血。
连附六合汤,是四物加黄连、香附以清热行气。治经水后期而经来色黑之证。
热六合汤,是四物加黄连、栀子以消热凉血。治血热妄行的月经过多、崩漏下血。
寒六台汤,是四物加炮姜、附子以温阳散寒,治体衰血海虚寒。
气六合汤,是四物加陈皮、厚朴以理气宽胀。治气郁经阻。
风六合汤,是四物加秦艽、羌活以祛风。治产后血虚,感受风邪而发痉,或血虚生风,头目眩晕的证候。
四物汤是妇科临床上常用的方剂,它的应用非常广泛,这里仅是一部分应用的举例,变通化裁,还在于因证制宜,随证施治,发挥它更多的作用。